JAMA Psychiatry:监测和管理BMI变化可能对识别和预防老年人认知障碍有重要意义

痴呆症影响着全世界约5500万人，并已成为老年人残疾和死亡的主要原因之一。轻度认知障碍(MCI)是痴呆症的前驱期，是正常认知和痴呆症之间的过渡状态，影响16%至20%的老年人，超过三分之一的轻度认知障碍患者会在5年或更长时间内发展为痴呆症。因此，识别MCI的危险因素可能有助于减缓或预防痴呆症的发展。

轻度认知障碍(MCI)和痴呆症发生前的身体质量指数(BMI)轨迹是什么?这些轨迹是否与脑部病变有关?

瑞典卡罗林斯卡学院和斯德哥尔摩大学老龄化研究中心Jie Guo等在JAMA Psychiatry发表研究文章，评估了MCI和痴呆发生前的BMI长期轨迹，探讨其是否与脑病理相关。

Rush记忆和衰老项目(MAP)是一项正在进行的基于社区的队列研究。该研究纳入了认知功能正常的受试者，基线年龄为60 - 90岁，从1997年10月至2020年12月每年随访一次(最长随访22年)。在随访期间，参与者进行了大脑解剖。使用混合效应模型分析了2021年8月至2022年2月的数据。使用基线和随访时测量的身高和体重计算BMI。对尸体进行神经病理评估(包括阿尔茨海默病和血管病理)。

共1390名参与者(平均[SD]年龄78.4[6.5]岁;1063名女性(76.5%)被纳入研究。在MCI前的BMI轨迹分析中(n = 939)，在随访期间(中位[IQR]持续时间，6[3-9]年)，371名参与者(39.5%)发展为MCI，其中88名(23.7%)发展为痴呆。

与随访期间认知功能保持正常的患者相比，发生MCI的患者年龄较大(平均[SD]年龄为79.6[5.9]岁vs 76.9[6.6]岁)，饮酒量较少(中位[IQR]摄入量为0[0-5.8]克/天vs 1.1[0-6.9]克/天)，BMI较低(平均[SD]，27.2[4.9] vs 28.2[5.9])，更有可能是载脂蛋白E (APOE) ε4携带者(371例中89例[24.0%]对568例中98例[17.3%])。

与无痴呆症患者相比，痴呆症患者年龄较大(平均[SD]年龄81.0[5.2]岁vs 79.1[6.0]岁)，体力活动水平较低(中位[IQR]活动，1.0[0-2.5]小时/周vs 1.8[0.2-3.8]小时/周)，更有可能是APOE ε4携带者(88人中的33人[37.5%]vs 283人中的56人[19.8%])。

 图1.轻度认知障碍(MCI)诊断前18年的身体质量指数(BMI)轨迹

图2.偶发轻度认知障碍参与者痴呆症诊断前10年的身体质量指数(BMI)轨迹

图3.根据脑病理学，在大脑解剖前15年，无痴呆症参与者的身体质量指数(BMI)轨迹

与认知功能正常的参与者相比，轻度认知损伤患者的BMI下降得更早、更快。

从诊断前7年开始，MCI患者的BMI显著降低(平均差，- 0.96;95% CI，- 1.85至- 0.07)。在偶发轻度认知障碍患者中，发生和未发生痴呆症的患者BMI下降的斜率没有显著差异(β，−0.03;95% CI，−0.21至0.15)。

在尸检前的BMI轨迹分析中(n = 358)，总体阿尔茨海默病病理负担(病理×时间最高 vs 最低三分位数β值，−0.14;95% CI，- 0.26至- 0.02)或血管病理(病理× 时间²最高与最低三分位数β值，0.02;95% CI, 0-0.05)高的参与者BMI下降更快。

在这项包括1390名认知功能完好的老年人的队列研究中，轻度认知损伤患者的BMI轨迹偏离了认知功能完好患者的BMI轨迹，表明轻度认知损伤诊断附近的BMI较低。在轻度认知障碍诊断后，痴呆患者和无痴呆患者的BMI下降速度相似;阿尔茨海默病病理负担高和脑血管病理可能是痴呆之前BMI下降的原因。监测和管理BMI变化可能对识别和预防老年人的认知障碍具有重要意义。

原文出处

Guo J, Wang J, Dove A, et al. Body Mass Index Trajectories Preceding Incident Mild Cognitive Impairment and Dementia. JAMA Psychiatry. 2022;79(12):1180–1187. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.3446