我在县城开诊所，每周三天假，不到两年病患过万
2019-10-08 吕丙涛 诊锁界
三线以下城市做儿科诊所赚钱吗？县域儿科诊所生态如何？县城可以做科普？离了“三素一汤”的基层诊所应该如何创收？来自河南南阳桐柏，基层从医十六年的吕丙涛医生可以告诉大家。数十年如一日的科普理念引导，问诊开药不超过3种的轻诊疗技术，每个月关上门出去学习的魄力，再小个体也要有独立品牌的冲动……吕医生的从医经历和赤诚之心，让三甲医院儿科主任青眼有加，让基层父母科学育儿有门道，让1万多名孩子平安健康成长，
三线以下城市做儿科诊所赚钱吗？县域儿科诊所生态如何？县城可以做科普？离了“三素一汤”的基层诊所应该如何创收？来自河南南阳桐柏，基层从医十六年的吕丙涛医生可以告诉大家。
数十年如一日的科普理念引导，问诊开药不超过3种的轻诊疗技术，每个月关上门出去学习的魄力，再小个体也要有独立品牌的冲动……吕医生的从医经历和赤诚之心，让三甲医院儿科主任青眼有加，让基层父母科学育儿有门道，让1万多名孩子平安健康成长，这是对他扎根基层最热切的回礼。
01.我
2003年大学毕业，我来到山城桐柏（河南南阳），实习一年便在一家社区卫生服务中心干起了儿科，一干13年。
上班的第四年年终（2007年），我感觉工作进入了“瓶颈”，十分苦恼，虽然我一向以县医院儿科医生作为参照，但当我审视自己的诊疗思路和治疗方式的时候，我感觉自己也是一个“糊涂蛋”医生，稀里糊涂的看病，稀里糊涂地开处方，长此以往如何是好？
2008年春节刚过，我不顾各方阻拦，毅然决然地选择去郑州大学第一附属医院儿科，开启了为期一年的专业学习。在郑大一附院我不但收获了专业技术，更让我养成了一种科学客观的思维方式，同时也意识到科普的必要性，同年在QQ空间开始了我的科普之路，最初跛脚的科普也像是一个人的自说自话。
2009年，一个偶然的机会，我知道了一个叫做“和睦家”的外资医疗机构，当我在浏览“北京和睦家”官方网站的时候，被他们的企业文化所震撼，我突然有了一个塑造自我品牌的冲动。一个毫无根基、初出茅庐的外乡人想塑造自我品牌，用当时一个朋友的话“痴人说梦，异想天开”。但是我坚信“再小的个体都要有自己的品牌”，我得做，我和别人不一样！
02.家长多学习，孩子少受罪
在基层，乃至在一些二级医院也是“三素一汤”的大环境下，我首先要规范自己的医疗行为，尽可能地阅读指南和循证医学证据，在常见病多发病的诊治上力求简单规范，考虑患儿长远利益。
同时也意识到，只有坚持做科普让患儿家长了解“生病吃药是怎么一回事儿”，让他们明明白白的看病，并能从一次次的就诊中得到提升，让他们能从我这里获取超出看病本身的收获，也只有“让患者或者患者家属参与“，医患才能同频才能共振才能共鸣才能真正的融合共赢！
家长是一个需要终生学习的“职业”，父母多学习，孩子少受罪。学习是为了更科学、更理性地“爱”我们的孩子，我期望学习的氛围，在广袤的基层蔚然成风。
而我，才能脱颖而出！这利人利己，符合医疗的普世价值观！事实证明我没有错！
科普不易，会看病的医生未必会写科普！科普不是照本宣科，科普是把原本深奥艰涩难懂的专业知识，变成老百姓能听得懂用得上的方言俚语。
科普的知识还要专业前沿，你不能误导家长，不能变成伪科普！所以我也得与时俱进不断学习跟郑大一附院的老师们交流，跟网络大V学习。从最初的自说自话到后来QQ空间浏览量30余万次，不经意间我的科普为我的将来做了铺垫……
在县城做科普，表达方式一定要本地化、生活化，要考虑老百姓的文化程度，要与本地区的文化相契合，要知道本地的老百姓在关注什么，能听懂什么。我的科普都是用点小故事、小案例来开头，用讲故事的形式表达出你想传达的价值和理念。
虽说，规范医疗行为和QQ空间做科普是我从平庸走向未来的两大抓手，但那时真是一段激情燃烧的岁月，我已经不满足于在QQ空间做科普了，纠集了一帮爱学习、爱公益的家长和我一起搞起了线下科普大讲堂（我们会联系幼儿园或者其他单位给家长做线下科普知识普及，讲师当然是我啦！）。
早在2008年，最初我背着电脑到社区和幼儿园讲课，主动寻找可以去科普的单位，现在几乎每年都会有幼儿园或者小学主动邀请前往做科普讲座，当然一直坚持公益性不变。
作为基层医生环境相对是严酷的，获取知识的途径也是相对不易！但是我们还是要夹缝中求生存，还是要有捕捉互联网时代信息的敏锐嗅觉，同时也要积极利用自媒体的红利。2014年8月我注册了属于我个人的微信公众号，并慢慢的运营着（当时我们县里的医疗机构还没有一家开设微信公众号）。
时代总是会眷顾那些有准备的头脑。我很幸运。我为之付出青春的原单位，在我工作的第14个年头（13年整）由于种种原因无以为继。为了生计，2017年7月我走了出来，也赶上了国家的好政策，诊所有惊无险的顺利通过审批。
03.开一家“好诊所”
2017年9月份，我的诊所正式开业，以儿科为主，开有一间诊室、一间药房加化验室。走出来的我把它当做自己的事业，所以开办诊所之初就在考虑，我的诊所怎样做才能走的更远、更稳健？老百姓凭什么非要选择我的诊所而不是其他？
说实话，基层以常见病、多发病为主，技术上是拉不开距离的。而儿保费时费力，更为关键的是基层老百姓还不以为然，怎么办？我想把我的诊所打造成一家基层“好诊所“。
问题来了，什么样的诊所是个好诊所呢？我也在千万次的问自己…….
好诊所首先要遵从或者践行医疗的普世价值，首先要能够带来社会效益，把社会效益放在第一位，有了社会效益等于就有了人，有了人，我们是饿不住的！
好诊所首先要把病人的利益放在第一位，那么就要在安全的前提下以相对低的代价解决患儿相对多的问题，并且治疗上人文关怀不可缺失。好诊所不做一次性买卖，走可持续发展。
？其次诊所工作的员工，要让他们有一种归属感和社会认同感（我给人家干了13年整，归属感是比较欠缺的，社会认同感有相当部分也是靠自己，当然也感谢原单位提供的平台）。
？好的诊所至少要考虑“患者，员工，以及所在社区以及政府”等因素，当然如果有投资人自然也要照顾到投资方的利益，我认为这和医疗的普世价值观不冲突。
考虑诊所的诊疗理念。我在筹备诊所的同时专门请朋友们一起讨论设计了诊所的LOGO，这在很多人看来纯属扯淡就是个噱头，但是我依然固执的认为我的诊所需要一个特立独行的标示（如果换做现在，我可能会考虑用一个动物来做诊所的LOGO）。
诊所选址由于我有前期的铺垫，所以我不担心流量，我的选址就遵循交通便利停车方便，没有交通管制（此前单位地段好，就是乱停乱放容易贴条罚款）。
诊室的布局按照国家要求各室分开，诊室也是独立的（一人一诊，布衣权贵，概莫能外）以便隐私和公平考虑，由于诊所采取了差异化的经营策略，我们不打针、不输液，所以我们诊所不设输液室（其实省了很多麻烦，仅就医疗废物处置一项，我就感觉轻松不少）。
诊所装修简单大方，白色和浅绿色为基调个人感觉还算温馨。诊所大厅以及候诊区域有专门的健康宣教专栏（内容几乎都是出自本人之手），可以按照季节变换更换不同的宣教知识。
诊所也采用了简单的门诊管理系统，限于基层方方面面的因素制约不完备之处甚多，这在日常工作中是有体现的。
由于我们地处山区，加之有名的贫困县，广大家长综合素养偏低，同时出于运营成本考虑，诊所在提供服务上原则是“有限服务”，也就是没有选择即是最好的选择（有意识降低期望值），相应的满意度也就没那么差了(现在大家都提倡体验感呢！)。
04.计利当以天下计，县域大有可为
关于县域诊所的经营我个人感觉很有前途，期间也有很多的“坑”，但更多的是希望……硬件设施对大家来说那都不叫个事儿，关键还是运营的理念与策略以及主治医生的三观和诊疗艺术。
有些东西真是难以用文字形容，如果将来县域诊所能在“诊锁界”的引领下蹒跚前行，我想我定当把我粗浅的认识和大家一起交流一起进步！
顺便告诉大家，诊所开业不到两年已经积累了过万的孩子信息了。这得益于我坚持科普，坚持学习，得益于政府大力鼓励社会办医的好政策的引领！
人无远虑，必有近忧，我也在思考诊所运营中的困局和瓶颈…….
我认为一个诊所医生要想有好的发展，一定要有勇于“关起几天门”的魄力，出去和同道碰撞碰撞，唯有碰撞才有火花才有灵感！
借用国民党元老“于右任”先生给蒋经国的条幅：计利当计天下利！县域诊所的发展应当首先考虑社会效益，其次再考虑经济效益！
以上即是我的泛泛之谈，以期达到抛砖引玉的作用吧！
05.访谈实录
▼诊锁界：您如何看待科普？
▲吕医生：科普看起来是在讲“一个疾病怎么处理”，其实授之以渔不如授之以渔，本质上是让他明白一个病需不需要治疗，什么时候治疗，看病的时候不能盲目。
其次，科普是一种利人利己的引流宣传手段，可以放在阳光下。我所有压箱底的东西：技术、知识，都是为了诊所服务，我要对得起每一个患者。
科普每篇文章是有有所侧重的们虽然是客观描述，但也有主观意愿在里面。像邻家、卓正这些老师，已经做到了团队的体系化生产，我的科普方式比较粗糙，从文字到图片都是自己相机、手机配图，但是，作为一个业余爱好，表达方式更接地气，这有益于吸引县域地区的家长。
▼诊锁界：您的科普想传达出怎样的一种理念？
▲吕医生：科普传达的是一种“开启疾病认知”的理念，患者“不需要自己解决，而是知道去哪里解决”。科普的目的不是让患者当医生，而是让人面对疾病时选择合适的抑制手段和理念。
▼诊锁界：您认为在县城开儿科诊所，有哪些好的科普方式？
▲吕医生：在县城，居民有些治病理念必须转变，医生的理念也是要转变，医生也要有很广的知识面。以我的诊所举例，我的诊所候诊区比较大，在候诊区墙壁上用了自己设计的科普板，在候诊的过程中能让家长看到。我会给患者讲，你来我这不是为了看病，不是得不偿失，而是能赚到一些东西。
怎么说是个赚法？
赚到的是健康知识，是对看病的认识，对孩子健康、心理的独立认识，思想上的收获会更大。我一位儿童医院就职的朋友说，喜欢来我这看病的那些，基本上都是有思想的人，因为有一种文化在里面，看病的时候无形让人看到的交流，能够有无形的收获。
▼诊锁界：听说之前有河南省三甲医院的儿科主任来拜访参观您的诊所，能否详细介绍一下？
▲吕医生：今年3月份的时候，经一位在省城医院的医生的引荐，省医院的某儿科主任带着一些医生来我的诊所参观，因为他们也开了一个儿童诊所，想来调研一下。
当时卫健委主任问，河南省这么多诊所，为什么三甲大医院医生要来看吕医生的诊所？某某主任说，省里医院医生很多，但是像他这样的科普，如此的白话，如此有血有肉的，如此带有感情色彩地做科普，并且能坚持十多年如一日，我还没发现。并且他的处方，没有一张处方的药品超过3种的，我要来这边看看。
▼诊锁界：您是如何树立自己的品牌的？
▲吕医生：我认为看病首先要降低病人的期望值，很多人喜欢说慕名而来，其实期望越大，失望越大，很多病不是见了医生就能立马解决的，要先降低心理预期。所以我除了诊疗服务之外，一般不提供附加服务。
从服务上，在互相尊重的前提上，要做到患者和医生的平等。我的诊所规定了就诊时间，也规定了假期，每周二、四、六下午放假，这就颠覆了家长们的传统认知。
我想让百姓知道，我不是天天为你服务，在不恰当的时间大夫有权利不给你提供服务。医院还有专家号限量，我的服务也是有门槛的，我只是提供医疗看病服务，顺便赚几个钱，所以不需要迎合患者，看诊的习惯都是培养起来的，县城也不例外。
在县城，需要有很好的社会认同感，我想让员工能够有很高的幸福感和认同感。逢年过节，妇女节、医师节，有鲜花，有一些书，孩子教育的方法，比发钱更直接，春节的时候可以发年终奖、平时还是送点实体、鲜花、书。
快钱不能随便挣，对于诊所来说，盈利是必须的，就是看怎么盈利。我们提供医疗服务，用最简单的办法，治好病，不会说跟风用绿色疗法。在十年前，我在社区服务中心上班时，已经逐渐不再给孩子提供输液，将输液率控制在10%，不滥用抗生素、红霉素、阿莫西林等。
我经常喜欢说这样一段话，你提供了10快钱的药，你能给患者解决8块、6块的问题，就是不错的医生。但有一些药品，患者掏了100快钱，1毛钱用都没有，在抢钱的同时，毁的是医生名誉。患者的能力和认识还是有限的，他们不会说商家的产品有问题，只会说你这个诊所太黑了。
▼诊锁界：听说您开业两年，诊所系统就有上万个档案了？
▲吕医生：截止今天（2019年8月底），系统里有过万个处方信息，有上万个孩子，但是不是每个患者都要开药。我会站在顾客的角度上，说一个看病的简单方案，少开、不开药，达到口碑相传，复购率也比较高，这其实也是一种靠实力的营销手段。
▼诊锁界：如何看待资本？
▲吕医生：个人观点（未必正确）上市的目的是为了圈钱，要能看清资本的本质。资本的加入是个好事，但要先把自己的核心竞争力培养起来，再去找资本。像一些高端的行业、做普惠医疗的时候，还是要慎重选择资本。作为一个基层医疗从业者，给孩子们看一些常见病的，让资本介入，或者县域级别，让资本介入，我认为还是要仔细斟酌。
▼诊锁界：您为什么要开诊所？
▲吕医生：我开诊所的公：给老百姓提供实实在在的服务，提高老百姓的健康素养（可以叫做社会效益）；我开诊所的私：给家庭，给孩子，给自己相对优越的生存空间。
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