JCO：基因检测对低风险前列腺癌治疗策略选择的影响

风险相对较低的前列腺癌（PCa）患者在立即治疗或主动监测（AS）+延期治疗之间往往面临艰难的选择。对活检组织进??行的基因组前列腺评分（GPS）可预测前列腺癌（PCa）的不良结局，有望帮助主动监测的患者的制定治疗方案。

但是，在很大程度上，其对非裔美国人高危人群的治疗选择的影响尚不明确。总的来说，尚无随机试验评估GPS对这一困难决策的影响。

在本研究中，来自芝加哥三家医院的200位极低/低/中风险PCa的患者（70% 黑人、16% 大学毕业生）在确诊时被随机分组，接受标准咨询±12基因GPS检测。主要终点是确诊后第二次就诊时的治疗选择。对比两组间选择AS的患者比例，采用多变量模型评估多因素对AS接受度的影响。

GPS与治疗选择的关系

总体上，AS的接受度较高，尽管干预组的接受度略低（77% vs 88%，p=0.067）；但排除了活检样本不足的患者后，AS接受度稍有所降低（p=0.029）。

多变量模型预测选择AS的可能性

接受了GPS检测的健康素养较低的患者选择AS的可能性比对照组低7倍，而健康素养较高的患者则不会因是否接受GPS检测而有所差异。

在中低风险的患者中，69％的患者的GPS检测结果与不利的中度或高风险癌症相符。此外，AS选择还与PCa的家族史和医疗保险独立相关。

与其他研究相反，GPS的净效果是使患者避免选择AS，主要是在健康素养低的患者中。

该研究结果对我们理解预后基因检测如何影响不同临床人群的治疗决策具有重要意义。

原始出处：

Adam B. Murphy, et al. Impact of a Genomic Test on Treatment Decision in a Predominantly African American Population With Favorable-Risk Prostate Cancer: A Randomized Trial. Journal of Clinical Oncology. April 09, 2021.https://ascopubs.org/doi/figure/10.1200/JCO.20.02997