Stroke：心脏舒张功能障碍是非心源性栓塞性卒中患者复发血管事件的预测因素

心脏舒张功能障碍(CDD)系指由于心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致心室在舒张期充盈受损，心排出量减少，心室舒张末压增高而使心脏功能改变，甚至引起心肌重塑，而心室收缩功能在发病早期基本正常。目前针对CDD的原创性研究相对较少，但现有研究确已证实其在人群中并不少见，且与人群全因病死率呈正相关，CDD进一步加重可引起心室重构，心室壁僵硬、顺应性降低，渐进展为舒张性心力衰竭(DHF)。本研究旨在评估左心室舒张功能障碍（LVDD）对非心肌栓塞性中风患者血管预后的影响。

来自日本东京女子医科大学医学院神经内科的学者开展了这项前瞻性观察，研究纳入了 2013 年至 2020 年期间在东京女子医科大学卒中登记处登记的 563 名非心源性卒中患者（平均年龄 67.9 岁，66.7% 为男性，33.3% 为女性）。然后，将患者分为 LVDD 组和非 LVDD 组。主要研究结果是主要不良心血管事件的复合指标，包括非致命性卒中、非致命性急性冠状动脉综合征和卒中发生 1 年后的血管性死亡。采用多变量 Cox 回归分析评估 LVDD 对血管事件的影响。

结果显示，共有 130 名（23.1%）患者患有任何等级的 LVDD，与无 LVDD 患者相比，LVDD 患者 1 年后发生重大不良心血管事件的风险更高（年发生率为 20.9% 对 10.8%；对数秩 P=0.001）。多变量考克斯比例危险回归模型显示，LVDD的存在与重大不良心血管事件风险独立相关（危险比为1.79 [95% CI, 1.02-3.12]；P=0.019）。此外，LVDD 等级与主要不良心血管事件和复发性卒中的风险成正比。

综上，本研究表明，LVDD 可能与非心肌栓塞性卒中后的进一步血管事件相关，这表明 LVDD 评估在非心肌栓塞性卒中患者的风险分层和二级预防中的重要性。

参考文献：

Diastolic Dysfunction as a Positive Predictor of Recurrent Vascular Events in Patients With Noncardioembolic Stroke. Stroke. 2024 Feb 8. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.042548.