Thorac Cancer:淋巴结阳性(cN+)和阴性(cN0)的I期NSCLC患者术后无病生存(DFS)差异

识别I期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肿瘤复发风险仍然是一个主要的挑战。近期，有相关结果发表在Thoracic Cancer杂志上，研究旨在比较临床淋巴结阳性(cN+)和阴性(cN0)的I期NSCLC患者术后无病生存(DFS)率。

研究纳入病理I期切除的NSCLC患者。临床N状态为1或2、病理N状态为0的患者被分为为cN+/pN0队列，而其他患者被分为为cN0/pN0队列。使用倾向评分匹配(PSM)来平衡两个队列之间的基线特征。Kaplan Meier法和Cox比例风险模型评价DFS。

2010年1月-2019年7月，754例符合条件的患者纳入研究，其中41例（5.4%）为cN+/pN0。cN+/pN0组以CT、PET/CT、CT + PET/CT诊断临床N状态分别有8例（19.5%），8例（19.5%），和25例（61.0%）。1:4匹配后，32例患者cN+/pN0, 128例患者cN0/pN0。

中位随访时间为43.4个月（95%置信区间[CI]: 40.9 45.6个月）。生存曲线显示，PSM前，cN+/pN0组和cN0/pN0组的5年DFS分别为79.0和90.3%。cN+/pN0患者术后复发风险高于cN0/pN0患者（p = 0.009）。PSM后，cN+/pN0和cN0/pN0组的5年DFS率分别为80.5和91.6%。匹配后的DFS仍有显著差异（p = 0.012）。

PSM前的单因素分析显示临床N状态为阳性（危险比[HR]， 2.59;95% CI: 1.23-5.44;p = 0.012），非腺癌组织（HR, 2.55;95% CI: 1.51 4.29;p<0.001），较多pT2期（HR, 5.94;95% CI: 2.12-16.67;p = 0.001）和辅助治疗（HR, 2.72;95% CI: 1.67-4.45;p<0.001）与术后复发风险显著增高相关。然而，PSM前的多因素分析显示，临床N状态阳性与术后复发风险较高无关（HR, 1.64;95% CI: 0.76 -3.55;p = 0.208）。PSM后，临床N状态阳性是单因素（HR, 3.58;95% CI: 1.24-10.34;p = 0.018）和多因素（HR, 3.17;95% CI: 1.05-9.56;P = 0.040）中与术后复发较高风险独立相关的唯一因素。

与cN0/pN0组相比，cN+/pN0组的复发率增加，而与性别、组织学、pT状态、手术程序以及有无辅助治疗无关。此外，cN+/pN0组中的非腺癌（77.8例/ 1000人年;95% CI: 9.4-281.1）和非肺叶切除术（73.0例/ 1000人年;95% CI: 8.9-263.9) 的复发率最高。

综上，研究表明，在I期切除的NSCLC患者中，cN+患者的DFS较cN0患者更差。因此，对于cN+的手术切除的I期NSCLC患者，外科医生应该考虑更积极的辅助治疗或密切的随访。

原始出处：

Huang KY, Chen HJ, Lin CH, Wang BY, Cheng CY, Lin SH. Comparison of recurrence risk between patients with clinically node-positive and -negative stage I non-small cell lung cancer following surgery: A propensity score matching analysis. Thorac Cancer. 2022 May 17. doi: 10.1111/1759-7714.14462. Epub ahead of print. PMID: 35581675.