J Hepatol：长期恩替卡韦/替诺福韦治疗CHB 生存率影响几何？
2018-06-27 吴星 环球医学
长期抗病毒治疗对生存率的影响还没有在慢性乙型肝炎（CHB）患者中进行过充分的评估。2018年6月，发表在《J Hepatol》的一项队列研究调查了接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的高加索CHB患者的生存率和影响生存率的因素。
长期抗病毒治疗对生存率的影响还没有在慢性乙型肝炎（CHB）患者中进行过充分的评估。2018年6月，发表在《J Hepatol》的一项队列研究调查了接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的高加索CHB患者的生存率和影响生存率的因素。
目的：在这项正在进行的10个中心的队列研究中，研究人员评估了接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的高加索CHB患者的生存率和影响生存率的因素。
方法：研究人员纳入了1951名成年高加索CHB患者，这些患者合并或不合并代偿性肝硬化，基线无肝细胞癌（HCC），恩替卡韦/替诺福韦治疗时间≥12个月（中位6年）。研究人员获取了随着时间的累积生存率的Kaplan–Meier评估值。通过比较人类死亡数据库中的总人群的死亡率，计算该人群的标准死亡率（SMR）。
结果：1年、5年和8年总生存率分别为99.7%、95.9%和94.1%，肝脏相关生存率分别为99.9%、98.3%和97.4%，无移植肝脏相关生存率分别为99.9%、97.8%和95.8%。总死亡率与高龄和HCC进展独立相关，肝脏相关死亡率仅与HCC进展相关，无移植肝脏相关死亡率与HCC进展和基线时较低的血小板水平独立相关。基线肝硬化与任何类型的死亡率都不相关。与普通人群相比，所有CHB患者的死亡率都无显著性差异（SMR，0.82），而无HCC患者无论是否基线合并肝硬化都较低（0.58），HCC患者较高（3.09）。
结论：长期接受恩替卡韦/替诺福韦治疗的合并代偿性肝病的高加索CHB患者具有极好的总生存率和肝病相关的8年生存率，与普通人群相似。HCC是影响总生存率的主要因素，是仅有的影响肝脏相关死亡率的因素。
总结：接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的合并或不合并代偿性肝硬化的高加索CHB患者具有极好的8年总生存率，与普通人群相似。HCC是影响总生存率的主要因素，是仅有的影响肝脏相关死亡率的因素。
原始出处：
Papatheodoridis GV, Sypsa V, Dalekos G, et.al. Eight-year survival in chronic hepatitis B patients under long-term entecavir or tenofovir therapy is similar to the general population. J Hepatol. 2018 Jun;68(6):1129-1136. doi: 10.1016/j.jhep.2018.01.031. Epub 2018 Feb 8.
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