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上海婴幼儿被单独隔离！陈尔真：如果无症状量太多，有条件可以居家隔离

2022-04-03 Swagpp MedSci原创

上海疫情居家隔离
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居家隔离，未来可能实现吗？

4月1日晚，一组上海金山区“婴幼儿隔离点”的照片和视频冲上热搜。视频中，多名婴幼儿拥挤在床位上哭闹着，而这些床位所在的场景似乎位于医院走廊之中。
 
次日，上海市公共卫生临床中心方面答复上海辟谣平台，表示网络流传的照片、视频是我院儿科病房在内部腾挪过程中的一些场景，并非“金山婴幼儿隔离点”。
 
因感染新冠病毒的儿科患儿增多，上海市公共卫生临床中心为改善婴幼儿的住院环境，院内调整儿科病房至门急诊楼。由于收治患儿还在增多，内部需要病房调整。
 
“收治在我院的儿科患者由儿科医院及儿童医院、儿童医学中心派驻的医护团队负责，患儿的医疗诊治和生活照料是有保证的。目前已组织增派儿科医护队伍并进一步调整儿科病房、优化收治流程、改善病房管理，加强与患儿家长联系沟通，更好地做好儿科患者救治工作。”
 
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图源：上海市公共卫生临床中心

 
婴幼儿能否与家长一起隔离？
 
婴幼儿隔离确实是一个值得关注的问题。疫情之下，父母与孩子分开隔离并非一例，无论哪个家长看到这样的视频，都会感到揪心。
 
《中国慈善家杂志》采访了这样一位母亲，他们一家三口核酸检测均为阳性，丈夫被送至集中隔离点接受隔离治疗，她被送至方舱医院，而她两岁半的女儿，被防疫人员带到位于金山区的上海公共卫生临床中心隔离。
 
和女儿分开三天，她没有收到过女儿的照片和视频，每次询问女儿的情况，仅能得到护士“还好”的回复。看到网传的视频，作为母亲的她，心急如焚。
 
她表示，女儿只是确诊当天有发烧症状，当天退烧后，连续3天没有任何不适症状。而如果离开父母，能不能得到很好的照顾？自己女儿既然没有任何症状，就不能挤占上海的医疗资源，应该回到家长身边，也能得到好的照顾。
 
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世博隔离点内部情况（图源：新华社）
 
3月27日的防疫新闻发布会上，上海市卫生健康委一级巡视员吴乾渝曾表示，“儿童等特殊患者是我们高度重视的患者群体，市卫生健康委统筹全市医疗力量，全力以赴做好相关医疗救治工作。”
 
27日披露的数据来看，截至26日，公卫中心共收治了305例6岁以下的感染者，6岁以下的确诊和无症状感染者分别占全部的6.4%和2.6%。据介绍，每一个孩子都有自己的诊疗方案，高级职称医师每天会进行查房，了解研判他们的病情，医院和家长保持线上沟通和联系。
 
然而，近日上海市内新冠感染者人数的激增，总感染者人数在3万左右。虽然目前没有准确的6岁以下感染者的数据，但从总体趋势来看，婴幼儿感染者人数想必也出现激增，这可能是引起公共卫生临床中心调整病房的重要原因之一。
 
据医护人员所述，基本上一个护士要照看10个小孩。现阶段，上海的医疗人手处于吃紧的状态，要想保障这些婴幼儿在隔离的时候受到很好的照顾，对公共卫生临床中心来说压力不小。
 
婴幼儿隔离的情况引起了众多的议论。正如这位母亲提出的疑问，“如果离开家长，这些婴幼儿能否得到很好的照顾？”在均被确诊的前提下，安排婴幼儿与家长一起隔离，甚至是居家隔离，是否是更好的选择呢？
 
 
居家隔离，未来能否实现？
 
疫情的变化，推动着我们去探索更适合当下的防疫方法。
 
观察此轮上海疫情可以发现，轻症和无症状感染者占总人数的95%以上，无症状感染者约占九成，且至今未出现一例重症患者。目前，轻症与无症状感染者多在集中隔离点进行隔离观察，而更多的医疗资源，则留给中重型患者或合并基础疾病的人群。
 
以上海世博隔离点为例，设计床位超过1.5万张，是目前上海规模最大的集中隔离点。据估计，除世博隔离点外，目前上海还有其他7个场所用于集中隔离。然而，随着新冠感染者的增加，未来隔离点或许会面临吃紧的情况。
 
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上海世博隔离点 

 
4月1日，上海集中隔离点医疗救治组组长、瑞金医院副院长陈尔真在接受采访时表示，上海这次疫情的规模，比武汉还要大，但疾病的严重性比武汉要低。
 
“无症状感染者越来越多，增加了我们管控难度，压力很大。目前来看，上海的救治比较平稳，我们会尽快按照‘应收尽收’‘应隔尽隔’抓落实。”
 
在被询问道，“这些无症状感染者，有没有可能未来会居家隔离”的问题时，陈尔真表示，未来居家隔离的可能性是有的，看整个形势的发展。
 
“如果量太多的话，有条件可以居家隔离。当然我们要配合居家管控的一些措施，最关键的是个人的依从性问题，既然是居家隔离，就要按照规范，严格管控好自己，不出门了，该做好个人防护措施的要做到位，否则就没办法达到阻断传播的效果。”
 
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陈尔真接受人民日报“大江东”采访
 
什么样的情况才能算作“有条件”呢？
 
浙江大学生命科学研究院王立铭教授在回应张作风教授提出的“对密切接触者和轻型病人，以居家隔离来取代集中隔离”的观点时，也讨论到了这个问题。
 
“在感染者数量庞大、轻症比例很高的背景下，感染者居家隔离等待自我康复，将医疗资源留给高危人群确实是合理且能够持久的疫情管控措施。
 
但居家隔离有三个特别需要注意的问题：
 
第一，相比集中隔离，居家隔离几乎必然会带来部分额外的疫情传播风险，在方舱收治能力足够的前提下，没有必要转向居家隔离；
 
第二，在国内居住条件下，几乎不可能让感染者单独居家隔离，家庭内传播风险会大大提升，特别是考虑到家庭内部往往有老年成员，健康风险更是不容小视；
 
第三，居家隔离并不能单纯把感染者关在家里，需要一整套系统与之配合，比如要给居家隔离者配发体温计和血氧监测等仪器进行自我健康监测；居家隔离者如出现病情恶化，要有现成渠道第一时间上报和被及时收治；居家隔离者要有专人负责生活物资和药物配送，等等。”
 
反过来说，当上海具备一整套支持居家隔离的系统时，便有可能实现“轻症居家隔离，重症住院治疗”的分级诊疗，从一定程度上保证医疗的冗余度。
 
对于“居家隔离”，您怎么看？

 

来源 | 中国慈善家杂志、人民日报等

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