Nature：完胜埃博拉疫情需克服六大挑战

尽管新闻报道称埃博拉病例减少，疫情有所控制，但西非地区的警报并未完全解除。

 现状：喜忧参半

极具公共健康危害性的埃博拉疫情爆发已一年有余。最近，好消息传来，西非的埃博拉病例有所减少。这着实让我们看到了一丝曙光。但在埃博拉被完全消灭之前，有可能随时卷土重来，甚至全球蔓延。 

让我们感到欣慰的是，之前采取的一系列对策确实对疫情控制起到了作用。现在，基础设施、人员配备、资金扶持力度以及防疫经验都达到了空前的高度。疫情也发生了变化，从前是大范围大爆发，现如今是小范围小爆发，我们必须根据实际情况全力以赴切断一切传染途径，将病例减少到零。

 2月20日，联合国埃博拉疫情控制小组发言人强调了目前疫情的危险程度，已经取得的成绩可喜可贺，但如果掉以轻心，将前功尽弃！

 Nature杂志概括出了埃博拉疫情控制的六大挑战，如下： 

1. 疫情回温

现在取得的阶段性胜利归功于各方政府、人民的努力以及虽然有些晚但仍值得感谢的国际援助。现在的情况是，当你走向乡村或偏远地区，你依然会对埃博拉疫情感到恐惧。 

数据显示，在塞拉利昂，从1月25日至今，每周新增病例维持在60-80例；在几内亚，1月18日前每周新增病例仅19例，但从2月初开始，这个数字回升到了50例；利比亚情况稍好，1月25号之后，每周病例控制在5例左右。 

2. 难以监控的疫情传播

阻断疫情发展的一大举措就是对患者或疑似病例进行即时隔离，并对其近期接触过的人进行为期21天的随访和观察，21天是埃博拉病毒的最长潜伏期。 

现在，疫情有所控制，跟踪随访工作量减少许多。在几内亚和塞拉利昂发现的许多新生病例并不在随访名单上，这说明这项工作还存在纰漏，传播渠道并未切断。这也可以理解，城市某些片区人口密度过大，偏远山村交通不便，再加上社区的抵制和较大的人口流动率都让这项工作困难重重。 

3. 转移流行病学

埃博拉疫情的发病率、分布地区都发生了变化，以前大爆发时的密集的人道主义关怀、大型诊疗中心需要转变为更灵活、便捷的服务模式。在新生病例高的地区，重心仍需放在患者治疗以及尸体填埋工作上，而在病例较少的地区，如何对患者周边人群进行监控和随访，成为首要工作。总之，资金分配、物资供应和防疫人员配置都应该根据实时情况进行调整，但目前看来，调整工作并未落实。 

4. 填埋的风险

世卫组织WHO披露了几十例高风险的尸体填埋，传统填埋工作需要与尸体直接接触，暴露人群特别容易感染。 

5. 资金和人员短缺

联合国曾估算今年上半年埃博拉疫情控制工作至少需要15亿美元，但目前可用的只有6亿美元，还有多达9亿的资金缺口，这实在不是一个好消息。另外，大约需要至少2171名国际援助人员和65603位当地卫生工作者的配合，但现在人员数量明显不够。 

6. 雨季到来

天气因素也是影响疫情发展的关键因素。西非的雨季在四月底就会来临，夏季降雨量达到高峰，直至十月底。暴雨季节，交通运输受阻，很多偏远地区都是泥浆小道，外界援助很难及时到达。介时，说不定埃博拉病毒又会猖狂起来。

原文链接：http://www.nature.com/news/six-challenges-to-stamping-out-ebola-1.16964