红斑狼疮患者咳嗽、气喘，需要警惕这些肺部并发症！

我们接触到的很多狼疮患者，在生活中都会出现咳嗽、有痰、气短等症状，这些症状都与呼吸系统有或多或少的关系。

根据调查研究显示，狼疮患者中约有50%的人群都会出现呼吸系统受累，而人体与呼吸系统关系最为紧密的器官就是肺，对于经常干咳、气短、胸痛的患者，快和小编一起来看看狼疮患者最经常出现的这些肺部问题。

肺间质病变

肺间质病变是狼疮患者最常见的肺部疾病，严重的可能会导致右心室衰竭致死。

根据疾病的病程，我们可以将其分为早中晚3期，分别是慢性进展期、急性加重期和缓解期。无明显感染的慢性进展期常见气短、干咳、少痰；感染后常出现急性加重期，肺部感染时出现发热、咳嗽、黄痰等急性炎症表现，感染是急性发作的诱因、又是病情加重的条件，甚至加重呼吸衰竭而死亡。

因为肺部是主要的呼吸器官，参与维持人体的生命活动，因此对于活动期狼疮，即使无明显呼吸系统临床表现，也尽可能行肺HRCT检查，以早期诊断，及时治疗，延缓肺间质纤维化的出现。

肺动脉高压

系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的患病率在中国系统性红斑狼疮研究协作组的注册研究中达3.8%，虽然这个比例看上去并不是很高，但它却被医生专家们认为是继神经精神性狼疮、狼疮性肾炎之后，基础病器官损伤导致狼疮患者死亡的重要原因之一。其根本原因在于肺动脉高压发病隐匿，一旦有明显症状出现时，脏器功能已经受损，预后往往不佳。

肺动脉高压最常见症状为活动后气促，其他症状包括乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸、黑朦、晕厥等。合并严重右心功能不全可出现下肢浮肿、腹胀、纳差、腹泻和肝区疼痛等症状。部分患者因肺动脉扩张还会引起机械压迫症状，如压迫左喉返神经引起声音嘶哑，压迫气道引起干咳，压迫左冠状动脉主干导致心绞痛等。

狼疮患者合并肺动脉高压的治疗对预后起着决定性作用，治疗开始的时间越早，肺动脉高压对心功能的影响越小，患者远期预后也就更好。

肺栓塞

肺栓塞患者的临床表现更是不典型，从无症状到晕厥，甚至猝死都有可能。一项关于肺栓塞患者临床表现的研究发现，呼吸困难是最常见的症状，其次为胸痛和咳嗽，同时存在肺栓塞三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)的患者者仅有20％。因此，临床表现在肺栓塞的诊断方面意义有限。

发生肺栓塞的危险因素有很多，包括遗传性和获得性，在获得性危险因素中，狼疮是其发生的独立危险因素之一。

狼疮患者会比一般人群更易发生肺栓塞，且临床表现复杂，误诊率及死亡率高，这其中是多种危险因素相互作用的结果，因此对于狼疮患者，诊疗过程中需综合临床表现、查体、实验室检查等多方面结果，警惕肺栓塞的发生，做到尽早的识别并及时预防，能够减少该病对患者及社会带来的损害。

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