ESH 2023 重磅研究：老年人舒张压从90mmhg降至80mmhg是否合理？

一年一度的全球高血压盛会---2023年欧洲高血压学会年会（ESH 2023）将于2023年6月23日-26日在意大利米兰盛大召开。会上将会以口头报告和壁报展示等形式发布多项关键研究的最新试验数据。梅斯心血管也将持续关注各项研究的最新结果，并将第一时间对相关数据进行整理和发布。

老年人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)水平对远期心脑血管死亡事件预测价值的差异。有数据显示，血压指标对心脑血管死亡事件的预测在不同的年龄段是不同的，中年人应着重于总体血压的控制，老年人应首先控制SBP。

2017年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）对高血压指南进行修订，将老年舒张压（DBP）从90mmHg降至80mmHg。老年人DBP水平对远期心脑血管死亡事件预测价值有限，那么，老年人舒张压从90mmhg降至80mmhg是否合理？

在这项研究中，研究人员共纳入来自上海社区居住的1178名SBP<130mmHg的老年人，根据DBP水平，参与者被分为1组（DBP<80 mmHg）和2组（80 mmHg<DBP<90 mmHg）。采用生存分析和COX回归模型来研究DBP对老年人未来心血管风险的影响。

结果显示，经过5.8年的随访，共观察到172个风险事件。生存分析显示，两组之间的主要终点没有显著差异（14.9%vs14.0%,P=0.80）。在多重COX回归模型中，调整了协变量后，与1组相比，2组的参与者显示出类似的未来心血管风险（危险比1.05，95%置信区间0.75-1.48，P=0.78）。

那么老年DBP控制在多少合适？先前在一项3315 例≥60老年高血压患者研究中，结果显示，对于≥ 60老年高血压患者，DBP控制在70~80 mmHg 最适宜，高于或低于这个范围，患者脑卒中风险均会增加。

目前认为，强化降低舒张压会导致亚临床心肌损害，重要脏器灌注不足、自动调节受损，最终导致心脑血管转归不良。未来，还需更研究证实DBP降低对老年人健康风险的远期影响。

参考资料

1，https://services.aimgroup.eu/ASPClient/prgsci/main.asp

2，Chen CL, Huang JY, Liu L, et al.Relationship between diastolic blood pressure and the first ischaemic stroke in elderly patients with hypertension. Postgrad Med J, 2019 Dec 5.