“异地双胞胎”抢救手术惊心动魄

9月14日17时，诊断为“早孕合并黄体破裂”的26岁患者需立即进行急诊手术，同时要求保胎。当值班麻醉医生和护士接到通知后第一时间立即进入战斗状态，快速完成了麻醉手术前准备。

当患者进入手术室后，立即实施动脉穿刺测压、深静脉穿刺置管、气管插管、自体血回收等一系列操作，妇科医生迅速到位进行“腹腔镜探査术”。术中见：左侧输卵管峡部表面1cm破裂口，仍在出血。“啊！宫外孕！”医生惊讶地说道，原来该患者竟是十分罕见的宫内外复合性妊娠，就是我们说的俗语：“异地”双胞胎。

既要处理宫外孕破裂出血，又要保住宫内宫的受精卵，这时床旁快速血气分析提示血红蛋白4.4 g/dL，所有人的心都提到嗓子眼儿！尽快止血、血液回收、回输，当自体血不断“淌入”患者体内时，患者苍白的脸色有了血色，血压回升，各项生命体征趋于平稳，手术取得了成功。

术中自体血回收共计约800ml（压积70%浓缩红细胞相当于全血1600ml），术毕再次复查床旁血气显示血红蛋白达9.5 g/dL，术中无输注异体血。

血是生命之本

看到监护仪上患者各项生命体征都稳定后，参与抢救的医护人员都长长松了口气。历经一个多小时紧张的抢救性手术，这位凶险的复合性妊娠破裂大出血伴失血性休克的患者被平安的送回病房。

正常情况下，一个人体内的总血量大约为体重的7~8%。该患者体重为50公斤，其体内的血液总量约3500~4000毫升，而此次出血量约2600ml，其危险程度可见一斑。

资料显示：宫内外复合妊娠在自然妊娠中非常罕见，发生率约1/2600-30000，但是在接受促排卵受孕的女性中发生率明显增高，在辅助生殖技术中发生率可达1%左右。一旦出现宫外孕破裂大出血都来势凶猛，如不及时救治可迅速危及母体生命，与死神抢时间就是一分一秒不容耽搁！

麻醉诱导和术中管理是留给低年资医师的思考题，在评论区回复吧!