【蝴蝶骨、天使翼】翼状肩胛的成因及矫正思路和方法

翼状肩胛，也被称为“蝴蝶骨”，是指当上臂运动使肩胛骨旋转时，肩胛骨就会因脊柱缘失去牵拉而翘起，形成似蝴蝶翅膀样的畸形。

正常情况下，人们的肩胛骨紧贴胸壁，形成肩胛-胸壁关节，这主要是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的。如果它们无力，可使肩胛骨失去贴胸的作用力，进而形成“翼状肩胛”。

一、2 种方法判断翼状肩胛

1.自然站立，身体放松，从正后方观察双侧肩胛骨是否平贴在后背上，肩胛内侧缘是否有向后突起异常。

2.身体自然站立，双手向正前方同时用力推墙，观察肩胛骨是否能平贴在后背上。

二、翼状肩胛的危害

1.影响美观，从侧面看很像驼背。

2.肩胛骨周围的肌肉张力不平衡，产生疼痛。随着时间的发展，可导致肩关节灵活性的下降。

3.肩胛骨的稳定性受损，在做动作的时候产生肩峰下撞击从而疼痛。

4.影响胸椎和颈椎，以及附着在上面的肌肉产生不良的刺激，从而导致颈肩疼痛。

三、形成翼状肩胛的肌肉神经分析

1.前锯肌无力

前锯肌无力，可由胸长神经或肌肉本身受损导致。

当前锯肌无力时，在外展与屈曲（特别是做向前出拳动作或推墙抵抗阻力时）会出现翼状肩胛耸出。

2.胸小肌等胸肌短缩

胸小肌紧张导致的翼状肩是最影响美观的。

胸小肌短缩会拉喙突向前向下，从后侧观察时，肩胛骨的下角尤为突出，可能会和圆肩驼背头前引的体态合并出现。

且胸小肌下有臂丛神经通过，过于紧张的胸小肌会压迫其下走行的臂丛神经，造成整个上肢的症状。

胸小肌的短缩主要是和日常不良的体态习惯有关，抬头挺胸，将手上正看的手机抬到和视线平齐吧。

3.菱形肌（肩胛背神经）

肩胛背神经损伤会导致大小菱形肌无力，功能丧失导致的翼状肩，肩胛骨会向外侧及轻度向下移位，肩外展轻微不便。

肩胛骨内缘翘起，肩胛内缘与胸椎棘突之间的肌肉隆起消失。患者在挺胸站立时会更容易表现其失能。

菱形肌导致的翼状肩最不明显。在前锯肌及斜方肌功能完好的情况下，患者仍能完全旋转肩胛骨，完成全范围的肩关节外展。

4.斜方肌（副神经）

副神经的麻痹会使肩胛下坠及外移，伴随肩胛下角外转。

斜方肌失能无力，上斜方肌及下斜方肌肌肉不平衡，会导致整个肩下垂，肩胛骨力偶受到破坏，对于肩关节的活动范围有影响外，还有压迫到锁骨下通过的臂丛神经，出现胸廓出口综合征。

四、缓解翼状肩胛

• 松解胸肌

• 强化前锯肌、菱形肌

• 增加胸椎的后凸能力