AJG: 排便训练和排便姿势对老年痴呆症慢性便秘的影响
2023-04-14 xuyihan MedSci原创 发表于上海
慢性便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月。
慢性便秘 (CC) 是一种常见的功能性胃肠道疾病, 它在长期住院的在护理机构的老年人中患病率很高（高达 80%）。它会导致严重的症状，例如肠梗阻和结肠穿孔，从而增加医疗费用并降低生活质量（QOL）。CC与年龄相关的问题有关，例如痴呆、行动不便和其他并发症。患有痴呆症的老年人往往会便秘，因为他们无法轻松、彻底地排便，无法养成排便习惯。未建立的排便习惯会导致直肠内粪便滞留过多。排便不足会减慢排便的冲动，导致 CC 的恶性循环。而且患有痴呆症的老年人难以口头表达因便秘引起的疼痛和不适。据报道，居住在疗养院的患有痴呆症的老年人出现便秘可能与痴呆症 (BPSD) 的行为和精神症状有关。患有痴呆症的老年人无法通过自我护理解决 CC。便秘实践指南建议进行排便训练以建立排便习惯，以用于 CC 的初始治疗。
此外，排便时的姿势会影响排便的难易程度，比如从解剖学的角度来看，采用稍微向前弯曲的姿势，脚底放在地板上，可以形成有效的排便姿势，最大限度地增加腹压并促进排便。本项研究的目的是确定排便护理（包括肠道训练和排便姿势）作为老年痴呆症 CC 治疗的有效性。
本研究比较了6家长期护理机构中的肠道训练和排便姿势干预（干预组）与一般护理（对照组）作为老年痴呆症CC治疗的效果。主要观察结果是自发排便 (SBM) 和完全SBM的次数。次要观察结果是便秘生活质量问卷、便秘评分系统、便秘症状和神经精神量表疗养院版评分的患者评估。
研究最后总共分析了30名患者（干预组14名，对照组16名）的资料。干预组每周平均完成SBM从基线时的0.53倍增加到8周时的1.58倍，而对照组从0.56倍增加到0.43倍（P < 0.001）。排便护理干预8周后，便秘患者生活质量评估问卷、便秘评分系统、痴呆行为和精神症状以及看护者痛苦评分均有显着改善。
本项研究证实排便护理，包括肠道训练和适当的排便姿势，对老年痴呆症患者的CC有效，可改善患者的心理健康并减轻护理人员的负担。
原始出处：
Naito, Tomoyoshi RN. et al. Effects of Bowel Training and Defecation Posture on Chronic Constipation in Older Adults With Dementia: A Randomized Controlled Trial. The American Journal of Gastroenterology 118(3):p 531-538, March 2023. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001986.
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便秘在老年患者当中是很常见的疾病，治疗和管理都很重要
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