Int J Surg：不同剂量的地佐辛在妇科腹腔镜手术超前镇痛中的有效性和安全性：一项前瞻性、双盲、随机对照临床试验
2017-11-13 李华宇 罂粟花
背景与目的：我国女性生殖系统肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，随着发病年龄的年轻化。腹腔镜手术已得到广大医务人员和患者的认可，但术后疼痛仍然存在。因此，采取有效的镇痛措施以减轻患者术后疼痛并同时提高患者的舒适度和满意度，已成为医务工作者关注的焦点。研究的目的是观察不同剂量地佐辛超前镇痛的安全性及对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响，以找到地佐辛用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的最佳剂量。
背景与目的：我国女性生殖系统肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，随着发病年龄的年轻化。腹腔镜手术已得到广大医务人员和患者的认可，但术后疼痛仍然存在。因此，采取有效的镇痛措施以减轻患者术后疼痛并同时提高患者的舒适度和满意度，已成为医务工作者关注的焦点。研究的目的是观察不同剂量地佐辛超前镇痛的安全性及对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响，以找到地佐辛用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的最佳剂量。
方法：纳入了符合标准的妇科腹腔镜手术患者（n＝390）并采用随机双盲对照研究随机分为三组（A、B、C组），0.1mg/kg、0.15mg/kg及0.2mg/kg剂量的地佐辛于术前15min静脉注射以用于超前镇痛。通过VAS评分、拉姆齐评分、MMSE评分评估超前镇痛和镇静的有效性和安全性，同时观察辅助镇痛药物的使用情况和不良反应的发生率。
结果：0.15mg / kg和0.2mg / kg剂量的地佐辛组在术后2h，4h，6h，8h，12h和24h的VAS评分均显着低于0.1mg / kg组，差异有统计学意义（p <0.05）。 而在0.15mg / kg和0.2mg / kg组之间差异没有统计学意义（p> 0.05），除了12h的时间点。 三组术后12h MMSE评分与术前12h比较，差异无统计学意义（p> 0.05），且患者认知功能障碍的发生率未见增加。 0.1mg / kg组镇痛药使用率明显高于0.15mg / kg和0.2mg / kg组，差异有统计学意义（p <0.05）。 三组不良事件的发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。
结论：地佐辛的镇痛镇静作用随使用剂量的增加而增强，这表明地佐辛的作用呈剂量依赖性。 妇科腹腔镜手术术前15分钟静脉注射0.15mg / kg剂量的地佐辛，其镇痛和镇静作用较好，且不良反应较少，应作为妇科腹腔镜手术超前镇痛的最佳剂量。
原始出处：
Zhou M，et al.，Efficacy and safety of different doses of dezocine for preemptive analgesia in gynecological laparoscopic surgeries： A prospective， double blind and randomized controlled clinical trial.Int J Surg. 2017 Oct 30. pii： S1743-9191(17)31401-2.
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