JNNP:CVID-19疫苗接种后的帕森纳-特纳综合征
2022-04-14 网络 网络
Parsonage-Turner综合征(PTS)又称神经痛性肌萎缩,是一种急性特发性臂神经炎,典型特征是急性发作剧烈疼痛,随后上肢无力和消瘦。大约50%的受影响个体报告了感染、运动、创伤、手术和疫苗接
Parsonage-Turner综合征(PTS)又称神经痛性肌萎缩,是一种急性特发性臂神经炎,典型特征是急性发作剧烈疼痛,随后上肢无力和消瘦。大约50%的受影响个体报告了感染、运动、创伤、手术和疫苗接种等先兆事件。2019冠状病毒疾病疫苗接种后,1例已报告,但目前的文献仅限于几个病例报告和被动报告系统。2019冠状病毒疾病的2例3,报告了12例COVID-19疫苗接种后的临床、影像学和实验室特征。回顾了2019冠状病毒疾病疫苗接种后的患者在2021年6月至10月在三个转诊医院(韩国汉城)确诊的PTS患者的病历。收集并分析了2019冠状病毒疾病疫苗的临床类型:不同类型的疫苗接种,疫苗接种的症状表现,疫苗接种时间,临床症状,最低程度的运动评分,电生理诊断,臂丛神经MRI,脑脊液(CSF)分析。治疗方案和结果。本文发表在《神经病学,神经外科学和精神病学杂志》上( )。
在2019冠状病毒疾病患者中,发现12例患者(7名男性和5名女性)。表1总结了患者的临床特征。年龄在23岁到81岁之间(平均51岁)。在所有病例中,疫苗接种是唯一可能的触发因素。六名患者接种了腺病毒载体疫苗(四名患者接种了阿斯利康,两名患者接种了杨森),其他患者接种了基于mRNA的疫苗(五名患者接种了辉瑞,一名患者接种了摩德纳)。在接受第一剂量COVID-19疫苗后,除两种PTS外,其余均为PTS。从接种疫苗到症状出现和最低点的时间间隔分别为2天到16天(中位数6.5)和5天到55天(中位数20.5)。疾病在最低点的严重程度因患者而异,医学研究委员会对最弱肌肉的评分从2到5不等。电诊断研究显示,大多数患者的异常情况与臂神经炎一致。除了两例外,所有病例的PTS均发生在疫苗注射的同一侧(患者8为对侧,患者12为双侧)。值得注意的是,8名患者中有7名(87.5%)的MRI或超声评估显示同侧腋窝和/或颈部淋巴结突出(在线补充图)。脑脊液分析显示所有三名受试患者(患者1、3和12)的白蛋白细胞分离。除三名患者外,我们对所有患者进行了口服或静脉注射皮质类固醇治疗:两名患者临床症状迅速改善(患者5和7),一名患者拒绝接受治疗(患者4)。在最后一次随访中,我们注意到了不同程度的恢复:三次完全恢复,四次部分恢复,五次较差。
患者特征
2019冠状病毒疾病、天花、人乳头状瘤病毒、流感和最近的COVID-19疫苗等病例系列报告和疫苗接种是已知的潜在疫苗接种之一。2019冠状病毒疾病疫苗接种后,共有七份报告10例PTS疫苗接种。虽然大多数报告病例(8/10)接受了mRNA疫苗,但我们的观察表明,12例病例中有6例也使用了腺病毒载体疫苗。疫苗接种和PTS发病之间的时间间隔为2至16天,这与以前的报告一致,并且与针对COVID-19疫苗的免疫应答的预期时间进程一致。2019冠状病毒疾病疫苗接种后,大多数病例都采用经典形式,但也观察到两种情况下纯感觉或无痛运动占优势的非典型表型。
除了两个病例外,所有病例的PTS发生在疫苗接种的同一侧。结合之前报道的所有病例,同侧PTS的发生率达到77.3%(22例中有17例)。同时,注意到,在我病例中,同侧反应性淋巴结病的发生率出人意料地高(87.5%)。虽然在PTS 2019冠状病毒疾病中没有得到反应,但据报道,在乳腺癌患者中,反应性淋巴结病的发病率高达53%,COVID-19 mRNA疫苗的发病率高达约为9%。5综上所述,我们提出了进一步研究的必要性,以调查这些局部免疫反应是否与同侧臂神经炎的发病机制有关,或者它们是否只是偶然一起观察到的。2019冠状病毒疾病疫苗接种与COVID-19疫苗接种病例序列之间不能建立牢固的因果关系。2019冠状病毒疾病的好处远远超过了潜在的风险。证实了以前的病例报告的发现,我们的观察表明COVID-19疫苗可能与同侧发生的PTS相关,并可能伴有反应性淋巴结病。需要进一步的研究来评估同侧关联的因果关系和意义。
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