Blood：肥胖也可以影响白血病预后
2014-11-18 佚名 丁香园
最近的研究发现，B 细胞来源的儿童急性淋巴细胞白血病，肥胖患者较同龄其他儿童预后差。该研究发表在最近的 blood 杂志上。 该文章的共同作者、洛杉矶儿童医院糖尿病和肥胖项目负责人 Steven D. Mittelman 博士认为，该研究首次揭露了肥胖对诱导治疗后患者预后的影响，意义重大。 此研究是一项回顾性分析，纳入的患者来自洛杉矶儿童医院，共纳入 198 例儿童 ALL 患者，主要
最近的研究发现，B 细胞来源的儿童急性淋巴细胞白血病，肥胖患者较同龄其他儿童预后差。该研究发表在最近的 blood 杂志上。
该文章的共同作者、洛杉矶儿童医院糖尿病和肥胖项目负责人 Steven D. Mittelman 博士认为，该研究首次揭露了肥胖对诱导治疗后患者预后的影响，意义重大。
此研究是一项回顾性分析，纳入的患者来自洛杉矶儿童医院，共纳入 198 例儿童 ALL 患者，主要是西班牙裔。127 例（64%）体型较瘦，30 例（15%）超重，41 例（21%）肥胖。诱导治疗为期 1 个月，化疗方案根据患者疾病的危险程度，运用四药联合或三药联合。
诱导治疗结束后用骨髓标本评价患者的 MRD，流式细胞术检测白血病残留细胞。结果发现，体型较瘦患者的 MRD 为 23%，超重患者为 27%，肥胖为 44%。在包括年龄、性别、种族、白细胞计数、细胞遗传学和 BMI 的多因素分析中，发现三个标量可严重影响患者的预后。
诱导治疗可使患者最大程度的达到缓解或治愈，该研究结果证明了肥胖可使化疗杀死白血病细胞的能力下降，降低患者的生存率。患者初始的白细胞计数和细胞遗传学可影响诱导治疗后的 MRD。但超重和肥胖儿童的 MRD 较体型较瘦组高 2.5-2.75 倍。随访 5 年发现，体型较瘦组儿童的 EFS 显著延长。体型较瘦、MRD 为零的儿童 EFS 最长。
以往也有类似的研究表明肥胖的儿童 ALL 患者诱导治疗后复发的风险增加 50%。关于肥胖为什么可以影响患者诱导治疗的预后的具体机制还不清楚，一种解释是脂肪组织的脂肪细胞可以对白血病细胞进行“保护”，化疗药物起不到作用，Mittelman 博士的研究室正在做这一项工作。
原始出处：
Orgel E1, Tucci J2, Alhushki W3, Malvar J1, Sposto R4, Fu CH1, Freyer DR1, Abdel-Azim H1, Mittelman SD5.Obesity is associated with residual leukemia following induction therapy for childhood B-precursor acute lymphoblastic leukemia.Blood. 2014 Oct 27. pii: blood-2014-08-595389. [Epub ahead of print]
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可不可以从肥胖者的免疫系统改变的角度考虑呢
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