Stroke：深静脉血栓, 发病率和病例死亡率如何？

脑静脉血栓（CVT）是一种脑血管疾病，可发生在任何年龄段，占所有中风的0.5%。最初关于CVT的报告，从尸检系列中推断，表明CVT的发病率为每1000 000人中有1至2例。其他研究报告了更高的发病率，从每年每1 000 000人2到5例不等。

最近在荷兰进行的一项基于人口的研究，观察到总的发病率为每年每1 000 000人中有13.2例，其中女性的比例更高。在大多数情况下，导致脑静脉循环血栓形成的病理情况与非化脓性CVT有关，而化脓性CVT可能是头部创伤的并发症，是由颅内窦感染的局部延伸造成的。

近年来，无创神经影像学的广泛使用使得早期诊断和发现临床上不太严重的CVT病例成为可能，这也是CVT发病率上升的原因。

关于CVT的院内死亡率，目前存在一些具有争议性的数据。尽管CVT以前与预后不佳有关，但最近的研究报告显示，出院时首发事件（index event）后的死亡率≈4%。

藉此，University of Insubria的Emanuele Rezoagli等人，设计了一个大型的意大利流行病学研究，目的是评估CVT的发病率、院内死亡率以及与死亡率相关的因素。

他们使用《国际疾病分类》第九版临床修改代码325、671.5和437.6确定化脓性/非化脓性CVT的初级和二级出院诊断。收集了年龄、性别、出院时的生命状态、住院时间和最多5个二次出院诊断。登记了同时存在的脑内出血（ICH），并通过Charlson合并症指数评估合并症。

共有1718名患者因CVT住院（1147名女性-66.8%；810名化脓性和908名非化脓性CVT，分别为47.1%和52.9%），其中134名患者（7.8%）同时出现ICH。

CVT的总发病率为每100万居民11.6例，女性和男性的性别特异性发病率分别为每100万居民15.1和7.8。

在观察期间，女性的CVT发病率明显增加（P=0.007），最高发病率是在40至44岁（27.0例/1 000 000）。

院内CFR为3%，化脓性/非化脓性CVT之间没有差异。

与没有ICH的患者相比，合并ICH的患者的院内CFR更高（7.5%对2.7%；OR=2.96[95% CI，1.45-6.04]）。

院内CFR随着Charlson合并症指数的增加而逐渐增加（P=0.003）。年龄（OR=1.03[95%CI，1.02-1.05]）、Charlson合并症指数≥4（赔率，OR=4.33[95%CI，1.29-14.52]）和ICH（OR=3.05[95%CI，1.40-6.62]）是院内死亡的独立预测因素。

这个研究的重要意义在于发现了：CVT的发病率与2000年后基于人口的研究报告中登记的发病率相当。妇女的CVT发病率随时间推移而增加。在合并ICH的患者中，院内CFR很低，但不能忽略。年龄、ICH和大量合并症是院内死亡率的独立预测因素。化脓性CVT不是院内CFR的预测因素，尽管其高比例没有得到内部验证的确认。

原文出处：
Rezoagli E, Bonaventura A, Coutinho JM, et al. Incidence Rates and Case-Fatality Rates of Cerebral Vein Thrombosis: A Population-Based Study. Stroke. Published online August 10, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034202