Stroke：注意啦！强迫症患者，更容易脑中风发作！

强迫症（OCD）是一种严重的慢性精神疾病，表现为反复出现的强迫性想法，包括对污染的恐惧、对称性的需要、性的迷恋，以及重复的强迫行为，包括过度的清洁和排序以及反复的检查，这些都是个体感觉到的强迫行为。

世界卫生组织将强迫症列为全球十大致残性疾病之一，其终生患病率为1%至3%2；然而，强迫症在初级保健机构中经常被忽视，而且经常得不到治疗。

越来越多的证据表明，强迫症与卒中相关的代谢紊乱，包括肥胖和糖尿病之间存在关联。Albert等人评估了104名强迫症患者的代谢综合征，发现36.5%有腹部肥胖，42.3%有高血压，23.1%有高甘油三酯水平，以及4.8%有空腹高血糖症。

此外，双相情感障碍与强迫症的合并进一步增加了强迫症患者发生代谢综合征的风险。 Isomura比较了25 415名强迫症患者与普通人群之间的代谢紊乱的发生率，并报告强迫症患者比普通人群更容易在以后的生活中发生肥胖症、血脂异常和2型糖尿病。脑血管意外后的强迫症已被普遍报道；

然而，强迫症与随后的中风之间的关系几乎没有被探究过。瑞典的一项研究报告称，强迫症与心脑血管疾病的总体风险增加有关，包括缺血性心脏病、脑血管疾病和短暂性脑缺血发作。

藉此，中国台湾省的Mu-Hong Chen等人，利用台湾的健康保险研究数据库，包括大样本量和纵向随访研究设计，调查强迫症与中风，包括缺血性和出血性中风之间的时间关联。

主要假设：强迫症患者，尤其是老年人，与非强迫症对照组相比，在随访期间发生新发中风的风险会增加。

利用台湾国家健康保险研究数据库在2001年至2010年期间收集的数据，28 064名成年强迫症患者（国际疾病分类第九版，临床修改[ICD-9-CM]代码。300.3）和28 064名年龄、性别和合并症相匹配的对照组被纳入本研究中。在随访期间（从入院到2011年底），确定了发生缺血性（ICD-9-CM编码：433、434和435）和出血性（ICD-9-CM编码：430、431和432）中风的患者。此外，还评估了用于治疗强迫症的药物。

他们发现：与非强迫症对照组相比，强迫症患者（危险比[HR]，3.02[95% CI，1.91-4.77]），尤其是中年人（HR，2.66[95% CI，1.34-5.29]）和老年人（HR，3.46[95% CI，1.70-7.05]），在随访期间发生缺血性中风的风险升高。

出血性中风的累积HR在OCD组和非OCD组之间没有差异（HR，0.87 [95% CI，0.42-1.80]）。

在强迫症患者中，与不使用强迫症药物相比，短期（HR，1.69[95% CI，0.74-3.88]；HR，0.31[95% CI，0.05-1.95]）和长期使用强迫症药物（HR，1.37[95% CI，0.60-3.16]；HR，0.90[95% CI，0.22-3.76]）与缺血性和出血性卒中没有相关性。

这个研究的重要意义在于发现了：临床医生应密切监测强迫症患者的脑血管疾病和相关风险。强迫症与缺血性中风风险增加的病理机制值得进一步研究。

原文出处：
Chen M-H, Tsai S-J, Su T-P, et al. Increased Risk of Stroke in Patients With Obsessive-Compulsive Disorder: A Nationwide Longitudinal Study. Stroke. 2021;52(8):2601-2608. doi:10.1161/STROKEAHA.120.032995