面色给我们的健康警示
2019-10-15 王海龙 主治医师 达医晓护
你知道不同的面色，可能在暗示着你不同的健康状态吗？要是不知道的话，就赶紧来看看吧！《说唱脸谱》这首歌，大家一定不会感到陌生吧！“蓝脸的窦尔敦盗玉马，红脸的关公战长沙，黄脸的典韦，白脸的曹操，黑脸的张飞叫喳喳……”脸谱是中国戏曲独有的，有着独特的迷人魅力。可是你是否知道不同的面色，可能在暗示着你的健康状态，今天听博古达康与您细细道来。
你知道不同的面色，可能在暗示着你不同的健康状态吗？要是不知道的话，就赶紧来看看吧！《说唱脸谱》这首歌，大家一定不会感到陌生吧！“蓝脸的窦尔敦盗玉马，红脸的关公战长沙，黄脸的典韦，白脸的曹操，黑脸的张飞叫喳喳……”脸谱是中国戏曲独有的，有着独特的迷人魅力。可是你是否知道不同的面色，可能在暗示着你的健康状态，今天听博古达康与您细细道来。
众所周知关羽是个红脸，通常用来表示忠勇正直，也有一些被认为是反派人物的角色也勾红脸，这就寓有讽刺之意。现实生活中，老年人脸红不一定是好事，尤其脸红还伴有头晕等症状的时候，一定要警惕高血压的可能。类癌同样也可引发老人“好”面色。类癌介于良性与恶性之间，有恶变的倾向，在临床上比较少见，因此取名“类癌”，其综合征通常表现为皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘和心瓣膜病变等征象。几乎无一例外都有皮肤阵红发作现象，患者面部、颈部、胳膊和小腿皮肤会变得潮红。红细胞增多症也可以引起脸红，患者脸颊、口唇的会呈现出深红色如关羽一样“面如重枣”。虽然红细胞为人体运输氧气对人体有益，但是红细胞过多也会引起很多麻烦，首先会堵塞血管造成栓塞。一氧化碳中毒的患者口唇呈现鲜艳的樱桃红色，因此用煤炉取暖的密闭室内，发现昏迷并且口唇呈现樱桃红色的患者时，首先应将患者迅速转移到有新鲜空气、通风的地方。
再说说白脸，大家最熟悉的是曹操，而且都知道白脸是奸诈的象征。现实生活中，皮肤白皙是美丽的象征，我们常说“一白遮百丑”。这种“白”是人的正常肤色，与我们临床上说的“苍白”——病态的“白皙”不同，用一句广告语说就是“白里透红，与众不同”。我们临床上的“苍白”，给人的感觉是整个人显得很疲惫，脸上没有光泽，更主要的嘴唇也苍白。临床上，医生最常看下眼睑结膜的颜色是否苍白。
如果面色苍白，同时还伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状，要意识到贫血的可能，应去医院做血常规的检查以确定是否存在贫血。与京剧上一样，红白两色表示人物性格相反；对应临床上，人皮肤红、白同样也是红细胞、血红蛋白多少相反决定的。临床上血红蛋白浓度（Hb）男性<120g/L，女性<110g/L，或/和红细胞数（RBC）男性<4.5×1012/L，女性<4.0×1012/L者，即可诊断为贫血。如果确定存在贫血要根据医生建议进一步做检查以查明引起贫血的原因。在这里提醒大家，贫血只是临床上的一种症状，可以由很多原因引起，千万不要看到自己脸色苍白不好，听信一些虚假广告的宣传就乱吃补血的药。治疗贫血首先要确定病因，治疗才能起到作用。如果不明病因就把贫血归咎于缺铁而随便含铁的所谓山丹妙药，很可能一点效果都没有。即使服用铁剂使贫血的状况暂时得到改善，只要一停药，三个月到半年之后贫血仍会复发。更麻烦的是，白血病最初也可能表现为轻度贫血，如果不立即做进一步检查，就会延误疾病的诊断和治疗。
为了预防贫血要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富，如黑木耳、紫菜、黑芝麻、莲藕粉、黑豆等。另外还需要注意，贫血者最好不要喝茶，多喝茶只会使贫血症状加重。因为食物中的铁，是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用，高价铁转变为低价铁，才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，饮后易形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍了铁的吸收。
贫血除了苍白以外还会出现皮肤黄的现象，主要由溶血性黄疸引起。由于人体自身免疫系统紊乱使红细胞上携带了不正常的抗体，而人体免疫细胞误认为是对人体有威胁的外来物而被破坏，产生黄疸。除了血液系统病变引起黄疸，肝胆病变同样会引起。因为肝脏是把红细胞分解产生的胆红素进行无害化处理，然后通过肝胆管排出体外。肝炎时，肝细胞破裂，把肝细胞内的胆红素释放入血，同时血内的胆红素也不能进行无害化处理累积在血内导致肝细胞性黄疸；当肝管、胆管被堵塞时，导致体内胆红素无法排出蓄积在体内形成阻塞性黄疸。最后一种是由于肝胆管先天性畸形导致的先天性非溶血性黄疸。黄疸除了表现为皮肤黄外，还可能伴随着下列这些症状：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
脸色黄除了见于病理状态（这时应该及时就诊），还见于非疾病的情况。比如食物性皮肤黄染，进食过多的胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果，这些果蔬里富含胡萝卜素，过多地摄入引起胡萝卜素血症，导致皮肤变黄，以手掌、足底最为明显，其次是面部、耳后，严重者可累及全身皮肤，但一般不发生于巩膜和口腔黏膜；疾病引起的黄疸，巩膜和口腔黏膜也会变黄。
最后说说叫喳喳的黑脸张飞，大家都知道张飞性情猛直，因此京剧中用黑色脸一般表示面貌丑陋，性情猛直的人物。现实生活中引起脸色黑的疾病是阿迪森氏病，由肾上腺皮质功能减低引起的。
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