网络荟萃分析：碘美普尔发生CIN的风险很低，很有可能成为更佳治疗选择
2016-12-17 中华心血管病杂志 中华心血管病杂志
目的诊断或治疗性介入操作中注射碘对比剂可能会引起对比剂肾病（CIN）这种严重并发症，但不同对比剂之间的肾脏潜在毒性是否有差异尚不明确，因此本文对碘对比剂随机试验进行了系统回顾与网络荟萃分析。检索方法使用检索式(iodixanol OR iomeprol OR ioxaglate OR iopamidol OR iopromide OR iohexol OR iopamidol OR iopenta
诊断或治疗性介入操作中注射碘对比剂可能会引起对比剂肾病（CIN）这种严重并发症，但不同对比剂之间的肾脏潜在毒性是否有差异尚不明确，因此本文对碘对比剂随机试验进行了系统回顾与网络荟萃分析。
使用检索式(iodixanol OR iomeprol OR ioxaglate OR iopamidol OR iopromide OR iohexol OR iopamidol OR iopental OR iopentol OR iopramide OR ioversol) AND (nephropathy OR ((kidney OR renal) AND (insufficiency OR damage OR injury OR failure)))在各数据库进行检索，无语言限制，截止日期为2013年6月30日。
最终入选42项随机对照研究，共计10048名患者。研究质量均在中等至高水平，其中38项研究（90.5%）使用了双盲法。对CIN和血肌酐升高≥25%的风险进行初步配对分析显示，无明显不一致性，不存在小样本效应或发表偏倚。
表1. 血肌酐升高≥25%的风险
AR=绝对危险度（95%可信区间）；OR=比值比（行 VS 列；95%可信区间）；Pbest=最佳治疗方案
碘美普尔、碘帕醇、碘克沙醇和碘佛醇的肾脏安全性相当，碘海醇和碘克酸较差，碘普罗胺数据尚需更多数据。以血肌酐升高≥25%的风险进行评估，碘美普尔显示出最低的绝对危险度，成为最佳治疗方案的可能性最高。
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