JACC：PCI术后患者出院后出血的发生率、预测合预后
2015-08-25 崔倩 译 MedSci原创
使用药物洗脱支架（DES）植入的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后出院后出血（PDB）的发病率，预测和预后的影响目前还不清楚。本研究旨在描述PCI术后PDB的决定因素和后果。这项前瞻性的ADAPT-DES（药物洗脱支架双重抗血小板治疗的评估）研究用来确定出院后2年出现的临床相关的出血事件的发生率和预测因子。PDB对随后的2年全因死亡率的影响是通过时间调整Cox比例风险回归模型来确定的。在8582例“
使用药物洗脱支架（DES）植入的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者出院后的出血（PDB）的发病率、预测和预后的影响目前还不清楚。
本研究旨在描述PCI术后PDB的决定因素和后果。
这项前瞻性的ADAPT-DES（药物洗脱支架双重抗血小板治疗的评估）研究用来确定出院后2年出现的临床相关的出血事件的发生率和预测因子。PDB对随后的2年全因死亡率的影响是通过时间调整Cox比例风险回归模型来确定的。
在8582例“所有参与者”中，他们在ADAPT-DES研究中都成功的接受了DES的PCI，在出院后中位时间300天（四分范围：130至509天）时，8,577例幸存者有535例患者（6.2％）发生PDB。胃肠道出血（61.7％）是PDB最常见的来源。PDB的预测因素包括年龄、较低基线血红蛋白水平、氯吡格雷的低血小板反应性和长期口服抗凝药物的使用。PDB与较高的全因死亡率相关联（13.0％ vs 3.2％；P<0.0001）。继多变量的调整后，PDB与2年死亡率密切相关（危险比[HR]：5.03；P<0.0001），其有规模效应较大的出院后心肌梗死（PDMI）（HR：1.92；P=0.009）。
在一个不受限制的患者人群中，成功进行DES PCI后，PDB的情况并不少见，并与随后的全因死亡率有很大的关系，大于与PDMI的相关性。努力减少PDB可进一步改善DES植入后成功的预后情况。
原始出处：
Philippe Généreux, Gennaro Giustino, Bernhard Witzenbichler,et al.Incidence, Predictors, and Impact of Post-Discharge Bleeding After Percutaneous Coronary Intervention,JACC,2015.8.25
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