警惕老年发热信号，守护金色晚年健康，从两例病例看老年人发热的警示

随着生活水平的提高，现在的老年人也普遍长寿。随着年龄的增长，老年人机体免疫力、抵抗力是逐渐下降的，老年人对疼痛的敏感性也下降，身体也会出现这儿或那儿不舒服的症状，出现发热应引起老年人的重视吗？让我们跟随笔者看一下今天两位老人的情况，发生在他们的身上，有值得我们引起借鉴的吗？

01｜病例1

王某，男，年龄76岁，农民。主因“间断发热3次”而来就诊。王某最近1月来出现发热3次，饮食量较平时减少1/3，自认为是感冒导致的发热，也没有太在意。查体时我看老人的眼睛，巩膜轻度黄染了，我问老人：最近有腹痛吗？老人说：没有。小便颜色发黄了吗？老人说：比之前黄，像浓茶水颜色。大便是什么颜色的？老人说：最近没有留意。老年人最怕无痛性的黄疸了，一种不祥之感涌上我的心头，先行腹部彩超检查，真是怕什么来什么。

腹部彩超：1.低位胆道梗阻、进一步检查；2.胆囊内胆汁淤积；3.腹腔肿大淋巴结。肝功能：总胆红素（TBil）：109.80μmol/L，直接胆红素（DBil）：96.00μmol/L，ALT：84.00U/L，AST：96.00U/L，ALP：1512.0U/L，GGT：788.0U/L，ChE：3634.0U/L，ALb：31.3g/L。病毒性肝炎标志物（甲、乙、丙、丁、戊）均阴性。抗HIV、RPR：阴性。尿11项：尿胆原：+1。其他检查结果正常。上腹部平扫+增强CT：1.胆总管末端胆总管癌；2.肝内外胆管扩张。住院期间老人说，大便颜色变浅了，呈陶土色。

此患者诊断：1.胆管恶性肿瘤；2.梗阻性黄疸；3.低蛋白血症。

之后黄疸逐渐加深，肝功能中TBil：260.40μmol/L，DBil：221.60μmol/L，在局麻下行超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗，术后第4天复查肝功能：TBil：87.8μmol/L，DBil：78.7μmol/L，ALT：60.0U/L，ALP：832.0U/L，GGT：511.0U/L。

术后3个月复查时肝功能正常。此患者目前在家中，精神、饮食正常，生活可以自理。现继续追踪随访中。

此例患者提示我们，如果身体出现发热、皮肤黄染、尿黄、大便呈陶土色，一定要及时去医院就诊，以早发现，早治疗。

02｜病例2

张某，男，年龄72岁，退休工人。主因“发热、皮肤黄染、尿黄1周”而来就诊。1周前出现发热，体温38.6℃，无意中发现自己的小便发黄，皮肤黄染，觉得乏困、饮食量较平时减少1/2，大便颜色变浅了，未予用药治疗。张某平时生活规律，对自己的健康也很关注。

入院后完善检查，肝功能：TBil：158.30μmol/L，DBil：86.50μmol/L，ALT：387.0U/L，AST：310.0U/L，ALP：317.0U/L，GGT：265.0U/L，ChE：4103.0U/L，ALb：38.0g/L。病毒性肝炎标志物（甲、乙、丙、丁）均阴性。抗HIV、RPR：阴性。抗HEV IgM：阳性，抗HEV IgG：阴性。血糖、电解质、血常规、肾功能、凝血系列：正常。自身免疫性肝病抗体11项：阴性。免疫球蛋白3项：正常。铜蓝蛋白：正常。24小时尿铜：正常。铁四项：正常。尿11项：尿胆原：+3。心电图、胸片：正常。腹部彩超：1.肝实质光点密集；2.胆囊壁毛糙。

此患者诊断为：急性戊型病毒性肝炎，经保肝、退黄、营养支持等治疗，肝功能逐渐恢复正常。出院后定期复查，病情稳定。这位老人目前在家享受幸福的晚年生活。

戊型病毒性肝炎对人体的危害很大，严重者可导致肝衰竭，甚至危及生命，所以，早发现，早治疗，很是关键！

这两例患者提醒我们，如果老年人身体出现了发热、皮肤黄染、尿黄、大便呈陶土色、饮食欠佳，一定要及时去医院就诊，病因不同，治疗方法也不同。这两位老人，还好是身体刚出现不适，就尽快来医院就诊了。工作中我们还发现有的老年人，身体出现不适症状了，也不重视，在家硬扛着，而导致病情加重的，这种做法是不对的。在这里提醒老年朋友们，身体如果出现一些不适症状了，一定要及早就医，以免延误病情。