一文带你了解食管癌放疗，食管癌什么情况选择放疗？
2022-12-06 放疗前沿 放疗前沿 发表于上海
食管癌是一种原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，也是最常见的消化道恶性肿瘤之一， 在我国其发病率和死亡率均位居前列。食管癌具有恶性程度高、发展快、治疗效果欠佳及复发率高等特点。
食管癌是一种原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，也是最常见的消化道恶性肿瘤之一， 在我国其发病率和死亡率均位居前列。食管癌具有恶性程度高、发展快、治疗效果欠佳及复发率高等特点。
紧张的压力、不良的饮食和生活习惯，生活节奏过快、已成为如今社会的常态。民以食为天，今天和大家聊聊与饮食关系最密切的常见肿瘤食管癌及其放疗，带大家了解食管癌的基础知识和放射治疗的选择。
食管癌病因症状知多少
进食时出现食道疼痛，不容忽视，需要警惕。食管癌早期的症状一般都不明显，主要表现为三感一痛：吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感及胸骨后疼痛。
但由于这些症状并没有特异性，症状时轻时重，进展缓慢。因此，很容易被忽略。中晚期食管癌的典型症状为进行性咽下困难。先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下，并逐渐出现消瘦、脱水、无力，最后出现恶病质状态。
食管癌是一个隐匿而凶险的“杀手”，大多数患者在早期没有特别的症状，当吞咽困难前去就医时，却发现为时已晚。
这就要从病因谈起，食管癌的病因主要为膳食营养、饮水饮食习惯、食物霉菌污染及肿瘤家族史。中国人爱吃烫食，爱喝滚烫的水（食管可耐受的最高温度为60度，超过会烫伤粘膜），喜腌制食物，爱喝酒，不经意间导致了“癌从口入”。
若食管经常、反复遭受不良刺激，就容易出现一些形态、功能上的异常，食管变硬，弹性减小，影响吞咽功能。日积月累，可能引发慢性炎症、溃疡，最终导致癌症的发生。
食管癌检查治疗要尽早
虽说谈癌色变，但确诊上食管癌不要慌，应立即到专科医院找专科医生诊治。
目前食管癌主要的诊断手段为上消化道钡餐、电子胃镜+病理检查。 食管癌的早发现早诊断早治疗尤为重要。
食管癌放射治疗要知晓
放射治疗打油诗
手术化疗和放疗，治疗肿瘤三大宝。
放疗计划精准跑，杀灭肿瘤坏细胞。
放疗好比是照光，体外体内小创伤。
要问放疗哪家强，肿瘤医院帮您忙。
放疗是目前治疗恶性肿瘤的三大手段之一，约有70%的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗。作为放疗科的医生，想重点谈下放疗在食管癌治疗中的作用。
放疗是利用具有穿透能力和较高能量的射线对肿瘤进行照射，从而杀死肿瘤或抑制肿瘤生长的一种治疗手段。常用的射线有X线、β线、质子及重粒子线等。
食管癌的放射治疗目前在临床上是一种疗效肯定，副作用小的治疗手段。主要应以外照射为主，内照射只能作为外照射的补充手段。一般而言，食管癌分期越早，放射治疗的效果越好，放射治疗应用于食管癌不同病期均具有较好治疗效果。
近年来，放疗技术的巨大发展，包括PET-CT同机融合、图像引导放疗、4D-CT、呼吸门控以及调强技术等，通过最大限度的提高靶区的剂量，同时使周围正常组织器官受到最小的剂量，从而更好的控制和杀伤肿瘤。
放疗在食管癌治疗中的作用
那么，在食管癌放疗中，放疗手段发挥着怎样作用呢？
根治性放疗
目的在于最大限度杀灭肿瘤细胞，提高患者的长期生存率和生活质量。
适用于一般情况好，病变比较短，梗阻不明显，可进半流质饮食或普食，无锁骨上淋巴结及腹腔淋巴结转移，无明显外侵，无严重并发症的患者。
术前放疗
如果患者食管癌肿瘤较大，术前放疗可缩小肿瘤。
术前放疗的目的是降低癌细胞的活力，消灭周围亚临床灶而重新获得手术时机，从而提高肿瘤的切除率，降低局部复发和减少转移，达到提高生存率。
术后放疗
患者朋友可能会问，食管癌的手术已经切除了肿瘤本身，是不是就万事大吉，不需要进一步放疗了呢？
其实则不然，对于姑息手术后肉眼见有癌残留、术后病检残端有癌侵润、术中食管周围淋巴结清扫不彻底以及术后估计可能有亚临床病灶存在容易复发，可给于术后放疗，能提高治愈率，减少复发和转移。
姑息性放射治疗
对于已发生远处转移的食管癌患者，可通过姑息放疗减轻痛苦，提高生活质量。
放疗前的准备工作
每个癌症患者都会出现紧张、焦虑、绝望等一系列不良的心理状态， 而面对放疗，又会产生其他的担心，担心治疗效果，担心放疗会产生的不良反应等。所以患者首先要做的准备工作，就是解除思想负担，树立战胜癌症的信心，和主管医生多多沟通，密切配合，顺利完成放疗计划。
每位患者在放疗前都应该做一系列身体指标的检查，如果有营养不良、贫血或不良的身体状况，应及时处理，以免影响放疗的效果，不能不管不顾就急着去放疗，那样只能是事倍功半。总之，要在身体各项指标许可的情况下，才能进行进一步治疗。
放疗全程无痛苦，简单易于进行。放疗计划的制定、实施与患者治疗情况及预后关系密切。患者一般仰卧位为主，根据病灶位置及长度行体膜或头颈肩网固定，模拟定位机下扫描定位，制定放疗计划，并在治疗机上核对射野后进行人体治疗。
放疗常见的副反应
食管癌放疗期间会存在全身及局部副反应，患者在治疗期间可能哽噎症状更明显，此为放疗引起的黏膜水肿反应。常见的全身反应表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食、少数患者有恶心、呕吐等，大多在照射后2周出现，少数患者在照射数小时或1-2天后出现，其程度依机体的照射部位及基础体质而定。这些不良反应会在放疗结束后慢慢减轻和消失。
放疗后的注意事项
放疗结束并不代表治疗的结束，而相对于抗癌这个“万里长征” 来说，才走完第一步。
① 戒烟、戒酒，改变不良嗜好。
② 保证充分的睡眠和休息，不能过度疲劳，适量运动，以不累为宜。
③ 保持良好情绪，积极乐观，多与朋友及家属沟通交流。
④ 注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒。
⑤ 遵医嘱按时按量服用出院带药。药物服用完毕及时联系医生，是否 继续服用。服药期间有任何不良反应请及时与医院联系。
⑥ 定期复查，按时随访。
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