J Gastroenterology H : 炎症性肠病患者对于疫苗应答反应降低

COVID-19是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 [SARS-CoV-2] 引起的，目前对于新冠肺炎的疫苗接种非常有效，因此，指南均建议炎症性肠病 (IBD) 患者接种疫苗。然而，在某些免疫抑制疗法下，疫苗诱导的免疫反应可能会降低。值得注意的是，据报道，来自西方国家的 IBD 患者接受抗肿瘤坏死因子 (TNF) 药物治疗后，免疫反应受到抑制。由于亚洲患者的基因谱与西方国家不同，例如人类白细胞抗原 (HLA) 单倍型，这可能会对针对 SARS-CoV-2 的免疫反应产生一定影响。此外，即使在接种第二剂疫苗之前免疫反应受到抑制，也可能会因额外的第三剂疫苗而得到改善；然而，关于这方面的报道仍然很少。本项研究旨在分析亚洲 IBD 患者由两剂和额外剂量的mRNA COVID-19 疫苗诱导的抗体滴度变化。

为此，研究人员测量了患者的高亲和力抗体滴度，使用以下协变量通过多元回归分析确定与抗体滴度相关的因素：性别、年龄（≥60或<60 岁）、疾病类型（克罗恩病或溃疡性结肠炎）、疫苗类型（BNT162b2或mRNA-1273）、第二次/第三次疫苗接种的时间、分子靶向药物（抗肿瘤坏死因子 [TNF] 药物、优特克单抗、维多珠单抗、托法替尼或无分子靶向药物）、硫嘌呤、类固醇和 5-氨基水杨酸酸等。

研究结果显示在分析的409名患者中，疫苗接种后平均滴度为1316.7 U/mL（SD，1799.3）；403 例（98.5%）被判定为血清阳性（≥0.8 U/mL），389 例（95.1%）具有中和抗体（≥15 U/mL）。第三次接种后，患者的平均滴度升高至21123.8 U/mL（SD，23 474.5）；所有179 人均为血清阳性，178人 (99.4%) 具有中和抗体。在248名具有遗传数据的患者中，在 COVID-19 感染期间与严重疾病相关的HLA-A24携带者和非携带者之间两次/三次剂量后的平均滴度没有差异。使用协变量进行的多元回归分析显示，年龄较大、疫苗类型 (BNT162b2)、距第二次/第三次给药的时间、抗TNF剂、托法替尼和硫嘌呤与较低的抗体滴度独立相关。

本项研究结果进一步支持对接受免疫抑制治疗的患者接种 COVID-19 疫苗的建议，尤其是对接受抗 TNF 药物和/或硫嘌呤或托法替尼的患者额外接种第三剂疫苗。

原始出处：

Hisashi Shiga. et al. Response to COVID-19 vaccine is reduced in patients with inflammatory bowel disease, but improved with additional dose. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2023.