Clinical Gastroenterology H： 铋剂与标准三联疗法的结合可消除90％以上患者的幽门螺杆菌感染
2019-12-27 不详 MedSci原创
由于标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率较低，因此有人建议添加铋盐用于一线根除幽门螺杆菌。本项研究旨在评估铋与标准的含克拉霉素的三联疗法在根除幽门螺杆菌感染中的有效性和安全性。
背景与目标
由于标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率较低，因此有人建议添加铋盐用于一线根除幽门螺杆菌。本项研究旨在评估铋与标准的含克拉霉素的三联疗法在根除幽门螺杆菌感染中的有效性和安全性。
方法
研究人员收集了1141例未接受过一线治疗的患者的数据含铋盐（240毫克）和质子泵抑制剂，阿莫西林（1 g）和克拉霉素（500 mg），全部服用每天两次。
结果
按意愿根除治疗和按方案的根除率分别为88％和94％。在接受14天治疗的患者中，根除治疗的意愿增加到93％。在多因素分析中，根除与治疗依从性（OR13.0），双剂量（相当于40 mg奥美拉唑）质子泵抑制剂（OR为4.7）以及14天治疗时间（OR 2.0）有关。
结论
本项研究表明在14天的标准三联疗法中加入铋剂可消除90％以上的幽门螺杆菌感染。
原始出处：
Adrian G. McNicholl. Et al. Combination of Bismuth and Standard Triple Therapy Eradicates Helicobacter pylori Infection in More than 90% of Patients. Clinical Gastroenterology H. 2019.
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铋剂是一种黏膜保护剂，它在酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。同时具有降低胃蛋白酶的活性、增加黏蛋白分泌、促进黏膜释放前列腺素2 （PGE2）等作用，从而起到黏膜保护的作用。 对幽门螺旋杆菌（Hp） 的抑制作用主要通过抑制Hp 所产生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶起作用。 铋剂被人体吸收后，主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼。对这些器官具有一定毒性作用，尤其在基层医疗机构存在不合理用药现象，故有潜在的用药风险。铋剂主要通过肾脏代谢，在肾脏中与铋金属结合蛋白结合，因此铋剂有一定的肾毒性。另外长期应用铋剂可导致神经病变、脑病、骨关节病、齿龈炎、口腔炎和结肠炎。
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