奈何医保“蛀虫”难覆灭？

“不愿支付医保起付线金额，全家人用一张医保卡”、“从医院开出药之后转手倒卖赚差价”……医保卡违规乱象丛生，多年治理未果，医保“蛀虫”难覆灭。

去年，上海市浦东新区人民法院对一起非法倒卖医保药品依法作出一审宣判，12名被告人犯非法经营罪分别判处有期徒刑八年至一年零一个月不等，并处罚金8万元至1万元不等。今年1月11日，二审法院驳回被告人的上诉，维持原判。

即使如此，最高八年有期徒刑的惩处仍难阻挡其他人铤而走险的步伐，非法倒卖医保药品、医保卡乱象很难彻底根治。

医保卡乱象由来已久

回溯十年前，人们经常能在大城市大医院周边便道上看到贴满的“收药”小广告，城管强迫收药电话停机的做法显然治标不治本。如今，大部分收药人员干脆将战场辗转至大医院门诊大厅，看到中老年患者便上前搭讪，并悄悄询问是否愿意出售所配药品。由于这些患者购药钱已通过医保结算，不少患者就会将这些医保药品低价出售。

从收药人手中买药的人多数是在外打工没有医保、经济困难以及农村偏远地区的患者，一些私人小诊所的也因为没有获得卫生主管部门批准，无法从正规渠道批发进药，所以从固定收药人手中买药，是这类小诊所购药的方式之一。

杜绝医保乱象要从医、患双方入手

众所周知，医保基金作为一项公共基金，关系到参保人员的切身利益。要，还要寄望于医保制度设计上的进一步提升。因此加强医保卡使用的监管力度、杜绝不合理开药刻不容缓。

在对医生处方监管的方面，需要社保部门聘请专家对处方进行抽查点评，因为目前各院实行的处方点评仅限于内部，很难真正起到惩处作用；在患者方面，需要建立诚信监管体系，增加违规成本，一旦发现某名患者违规使用医保卡，应对其进行一年及以上的不予报销的处罚，这种方式近年来在部分地区已在探索实施。

支招保护医保资金

对患者的监管貌似并不困难，但从医生的角度来看，为促进合理用药推出的各种举措，却在多年来收效甚微。不得不承认，在“以药养医”体制下，医生合理用药的动力不足是的“大处方”首要原因。

与此同时，在全科体系尚未健全之时，基层医疗服务能力无法满足患者的需要，很多人甚至将社区直接当成“药店”，自己和家人需要什么药，持社保卡直接去开。因此在这方面，管理亟待规范。对于患者家中的剩余药品，可以尝试建立在原医疗机构退药的制度，也是避免浪费和违法售药的方式之一。但是医院方退药的原则是购药时间不超过一周，确保药品质量并在有效期内还能使用，且药品不能拆开小包装等。原价退药时，医院收回报销发票，同时需开单医生说明退药理由。