JCN：亚谵妄综合征持续时间的预测因素

亚谵妄综合征（SSD）是介于谵妄和非谵妄之间的一种中间状态，患者虽然表现出谵妄的一些症状，但并不完全符合谵妄诊断标准。Journal of Clinical Nursing杂志发表了一项研究，探讨重症监护病房（ICU）患者亚谵妄状态（SSD）的发生率、持续时间及其相关因素。

这项回顾性研究纳入2019年12月至2020年6月在南通大学附属医院ICU住院的成人患者。ICU护士每8 h使用重症监护病房意识混乱评估方法（CAM-ICU）前瞻性筛查RASS评分≥-2分的患者，并在患者意识水平发生变化时及时进行评估，直至SSD患者评分转为阴性、进展为谵妄、进入昏迷、死亡或出院。

约束时间定义为物理约束的持续时间。感染持续时间定义为患者白细胞计数、中性粒细胞比率、患者日最高体温均超过正常水平的持续时间。缺氧持续时间定义为氧合指数<300且乳酸>2 mmol/L的持续时间。血管加压素的持续时间定义为患者使用去甲肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺等药物的持续时间。研究人员前瞻性地收集SSD患者的每日APACHE II评分、认知评分和睡眠质量评分。

结果纳入388例患者，208例（53.6%）患者入ICU后被确定为SSD状态。132例（63.4%）转为阴性，43例（20.7%）从SSD进展为谵妄。在208例SSD患者中，SSD中位持续时间48小时（范围，8-248小时）。对208例SSD患者进行单因素Kaplan-Meier分析，终点事件为SSD阴性。年龄、受教育年限、合并症数量、居住状况、是否手术、ICU住院时间、机械通气持续时间、身体约束持续时间、缺氧持续时间、感染持续时间、血管加压药物持续时间、APACHE II评分、改良认知评价量表（ACE评分）、理查兹-坎贝尔睡眠量表（RCSQ评分）以及ICU环境与SSD持续时间相关。Cox回归分析显示，年龄（HR=0.985，95%CI，0.971-0.999，p=0.035）、是否手术（HR=0.514，95%CI，0.310-0.850；p=0.010）、机械通气时间（HR=1.003；95%CI，1.000-1.006；p=0.044）、缺氧持续时间（HR=0.212，95%CI，0.103-0.438；p=0.001）以及ACE评分（HR=1.057，95%CI，1.030-1.085；p < 0.001）与SSD持续时间相关。

结果表明，SSD的持续时间与年龄、手术、机械通气时间、缺氧持续时间和认知功能有关。ICU患者中SSD的发生率很高，许多患者会发展为谵妄。ICU工作人员应关注年龄较大、有手术史、机械通气时间较长、缺氧时间较长且ACE评分较低的SSD患者。

原始出处：

Chunmei Song, Shufang Wang, et al, Predictive factors for the duration of subsyndromal delirium in the intensive care unit, Journal of Clinical Nursing, 2024, DOI: 10.1111/jocn.17148.