阜外医院9年经验：哪些患者手术后易发生胸腔积液？
2020-01-16 xujing 中国循环杂志
阜外医院晏馥霞等发表研究称，年龄小、无开窗、术后总蛋白低、机械通气时间延长、乳糜胸的患者在全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）后易发生持续性胸腔积液。研究将持续性胸腔积液定义为胸腔积液持续超过14天。本组病例中，持续性胸腔积液发生率为27.4%。在全腔静脉肺动脉连接术手术中，开窗是为一种有效的手术方式，近年来应用率较高，本组病例中，开窗的应用率45.1%。研究发现，不开窗患者的持续性胸腔积液风险增加。
阜外医院晏馥霞等发表研究称，年龄小、无开窗、术后总蛋白低、机械通气时间延长、乳糜胸的患者在全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）后易发生持续性胸腔积液。
研究将持续性胸腔积液定义为胸腔积液持续超过14天。本组病例中，持续性胸腔积液发生率为27.4%。
在全腔静脉肺动脉连接术手术中，开窗是为一种有效的手术方式，近年来应用率较高，本组病例中，开窗的应用率45.1%。研究发现，不开窗患者的持续性胸腔积液风险增加。
此外，在该研究中，较短的机械通气时间预示着较低的持续性胸腔积液风险。
研究者分析，是因为机械通气产生的胸腔内压和中心静脉压升高，可能导致淋巴引流和胸膜液再吸收减少，，机械通气时间延长的患者通常需要更多的液体摄入，这会加重胸腔积液。
研究发现，持续性胸腔积液患者住院天数增加18天，住院费用增加6.17万元。
研究者指出，严格选择患者、高危患者开窗、提高术后总蛋白水平、避免机械通气时间延长、积极处理乳糜胸等，有助于降低持续性胸腔积液的风险，缩短住院时间，减少住院费用。
研究者对2010-2019年接受全腔静脉肺动脉连接术的525例患者进行回顾性分析，住院死亡率为2.1%。
来源：Luo Q， Zhao W， Su Z， et al. Risk Factors for Prolonged Pleural Effusion Following Total Cavopulmonary Connection Surgery： 9 Years' Experience at Fuwai Hospital. Front Pediatr. 2019， 7： 456.
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