EASL 2014：白蛋白输注不改善合并细菌感染的肝硬化患者生存
2014-04-14 佚名 dxy
白蛋白输注能有效提高合并自发性腹膜炎（SBP）的肝硬化患者的生存率，但它对合并细菌感染（不包括自发性腹膜炎）的肝硬化患者的作用尚未明确。法国贝桑松明热斯医院Thevenot等对此进行了一项多中心随机对照试验研究，其结果在2014年4月9日至4月13日的EASL2014会上公布。 研究共纳入191名肝硬化患者（涉及25个研究中心，男性占68%，年龄平均55岁，92%为酒精性肝硬化），纳入标准为Ch
白蛋白输注能有效提高合并自发性腹膜炎（SBP）的肝硬化患者的生存率，但它对合并细菌感染（不包括自发性腹膜炎）的肝硬化患者的作用尚未明确。法国贝桑松明热斯医院Thevenot等对此进行了一项多中心随机对照试验研究，其结果在2014年4月9日至4月13日的EASL2014会上公布。
研究共纳入191名肝硬化患者（涉及25个研究中心，男性占68%，年龄平均55岁，92%为酒精性肝硬化），纳入标准为Child-Pugh分级得分＞8分者且伴发脓毒症（除了SBP）。患者随机分为A、B两组，A组患者（共95例）接受抗生素及白蛋白输注治疗（第一天输注量为1.5g/kg，第三天输注量为1g/kg）；B组患者（共96例）则只接受抗生素治疗。主要观察指标是三个月后两组患者肾功能衰竭（血肌酐水平上升50%，达15mg/L以上）的发生率。
结果表明，两组患者的年龄、性别、Child-Pugh评分、重度酒精性肝炎比例、感染类型（肺炎占33.3%，重症败血症占13.3%）、血钠水平和血肌酐水平差异无统计学意义。A组患者同时伴有腹水的比例高于B组（75.8% VS 59.6%7）。47名患者在观察期内死亡（A组27名，B组20名，两组的三月生存率分别为70.2%和78.3%），其主要死亡原因见表1。
表1 两组患者的死亡原因统计
13.9%的患者（共25名）发展为肾功能衰竭，A组与B组肾衰发生率分别为14.3%和13.5%，平均延时分别为29.0±21.8天和11.7±9.1天。肾衰患者的死亡率明显升高（60% VS 11.8%）。另外，9名患者发展为肺充血，其中3名患者死亡。
研究结果显示，白蛋白输注对于合并细菌感染（不包括自发性腹膜炎）的肝硬化患者而言，不能改善其肾功能、亦不能提高其三月生存率。
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