Neurology：认知储备在血管性脑损伤与认知关系中的作用：对纯认知和CAHHM研究的分析

      在已有的临床和尸检病理研究中，即使大脑病理改变类型及程度相同，不同个体患者痴呆的风险各不相同。有更良好的认知储备的人被认为有更大的大脑功能，以代偿大脑的病理改变。从中年认知储备、脑血管病病理角度对认知功能障碍的研究甚少，其他潜在的影响因素也尚不清楚。

     近日，研究人员对两项大规模人群研究的数据——加拿大健康心脏和健康精神联盟(CAHHM)队列研究和预期的城乡流行病学精神研究(PURE-Mind)进行了分析，以分析MRI血管性脑损伤与认知之间的关系、认知与认知储备标记之间的关联，并创建了认知储备综合得分，以评估认知储备是否可以对上述脑损伤、认知改变进行代偿。

     本研究中的横断面数据来自两项协调研究：加拿大健康心脏和健康心灵联盟(CAHHM)和前瞻性城乡流行病学研究(PURE)。认知储备的标志是受教育程度、参与社会活动、婚姻状况、身高和休闲体育活动进行综合得分。血管性脑损伤在MRI上定义为非腔隙性脑梗死或高白质高信号(WMH)负荷。认知评估采用蒙特利尔认知评估工具(MoCA)和数字符号替代测试(DSST)。

    研究纳入了10450名参与者，其平均年龄58.8岁(35~81岁)，女性占55.8%。受教育程度、适度的闲暇体育活动、有婚姻关系、身高较高、参加社会团体都分别与较高的认知水平、综合认知储备得分成独立相关。血管性脑损伤与认知功能低下有关(MOCA为β-0.35[95%CI-0.53~-0.17]，DSST为β-2.19[95%CI-3.22~-1.15])，但这种相关性不受复合认知储备变量的影响(交互作用p=0.59，DSST为p=0.72)。

      血管性脑损伤和认知储备标志物均与认知有关。然而，这些影响是独立的，因此隐性血管性脑损伤的不良反应不会因较高的认知储备而减弱。为了改善认知大脑健康，需要采取干预措施来预防脑血管疾病和促进积极的生活方式。 

文献来源：https://n.neurology.org/content/early/2021/09/09/WNL.0000000000012765.long