都是蛀牙，凭什么你是天生易感，我就是没好好刷牙？！
2018-07-14 刘畅 中国医学论坛报今日口腔
龋病，也就是我们常说的蛀牙，是由于细菌侵蚀造成牙齿破坏的疾病。龋病可以发生在任何年龄的任何人群之中。然而，由于每个人的饮食习惯、口腔卫生保健意识、牙齿发育情况等因素不尽相同，一些人群相对其他人更易患龋，我们称为龋易感人群。
龋病，也就是我们常说的蛀牙，是由于细菌侵蚀造成牙齿破坏的疾病。龋病可以发生在任何年龄的任何人群之中。然而，由于每个人的饮食习惯、口腔卫生保健意识、牙齿发育情况等因素不尽相同，一些人群相对其他人更易患龋，我们称为龋易感人群。
那么，哪些人属于龋易感人群呢？
下面有6种龋易感人群，大家可以自行对号入座，看看自己是不是容易得蛀牙的人类。
1. 目前或既往龋病发生率较高的人
目前的龋病活跃性和既往的患龋经历是龋病最强的风险指征。若多个龋齿同时存在，或既往曾治疗多颗龋齿，则提示龋易感性较强。
2. 长期不注重口腔卫生
长期不注重口腔卫生，牙面上附着大量牙菌斑的人也是易患龋人群。牙菌斑是指以细菌为主体的膜样物质，附着在牙表面，为细菌提供生长繁殖的温床。牙菌斑内的致龋菌代谢产酸，会使牙齿脱矿、溶解形成龋洞，是龋病的罪魁祸首。
3.爱吃精细的食品、甜食、含糖饮料
喜欢吃精细化程度高的食品、美味的甜食、含糖饮料，细菌也同样喜欢！这些食物中常含有蔗糖等碳水化合物，可以为牙菌斑内的细菌提供养分，促进细菌代谢产酸，降低pH值，而口腔内环境需要较长时间才能使降低的pH值缓慢升高。如果这些食物摄入频率高（如正餐间进食零食），口腔内环境将难以及时缓冲酸，从而大大增加患龋风险。
4.牙齿本身的抗龋能力差
除去外在危险因素，内在因素亦不容忽视。牙齿表面矿化不良、排列不齐或牙齿有不良修复体等，均不利于牙菌斑的清除。
不同年龄阶段，牙齿也有不同的形态结构特点。儿童少年时期，由于乳牙及初萌的恒牙矿化尚未成熟，且牙齿的窝沟较深，不易清洁，患龋风险较高。此外，中老年时期，可能发生牙龈退缩导致牙根暴露，牙根表面的牙骨质相对于釉质矿化程度低，加之牙根的解剖形态复杂，难以清洁，易发生根面龋。
5.唾液分泌量减少
唾液可以缓冲细菌释放的酸性代谢产物，还对牙齿表面有一定的冲刷作用，是天然的防龋屏障。然而，因唾液腺疾病、头颈部放射治疗或用药（阿托品）等因素可能导致唾液分泌量降低，使酸的清除受到影响，增加患龋风险。未刺激唾液流率常被用做龋易感性的检查指标[2]。
6. 遗传因素
现有研究表明，基因对龋病的发生确有影响。但龋病的病因仍受环境因素和遗传因素共同决定，遗传对龋病易感性的影响尚待进一步研究[4]。
那么，问题来了：
龋易感人群应该如何应对？
早期龋病常没有任何症状，若不能及时发现及治疗，可能发展加重，龋病由小洞变大洞，导致出现牙痛等症状，甚至需要拔牙处理，使治疗难度及费用增加，更会大大降低我们的生活质量。因此，对于龋病，预防更重要！龋易感人群应做到：
1. 积极维护口腔卫生，及时清除牙菌斑。如掌握正确的刷牙方法，每3个月及时更换牙刷，养成每天常规使用牙线，餐饮后及时用清水漱口的习惯。中老年人若牙根暴露、牙缝较大，不易清洁，可以使用牙缝刷及冲牙器等辅助措施。
2. 应用氟化物。氟化物可局部加强牙齿结构、抑制牙齿脱矿并增强再矿化。个人护理推荐使用含氟牙膏。6岁以下儿童应在家长监督下使用儿童含氟牙膏。龋易感人群还应定期进行由专业人员实施的局部涂氟治疗，以预防龋病的发生。
3. 多吃纤维成分多的食物，减少甜食的摄入频率。可以使用木糖醇等糖代用品。
4. 增强牙齿抗龋能力。增加孕期及成长各年龄段的口腔卫生保健知识，降低牙齿发育不良的风险。儿童、青少年应及时进行乳牙及恒牙的窝沟封闭。
5. 定期进行口腔专科检查，对龋病做到"早发现，早诊断，早治疗"。
不是龋易感人群
就不需要预防龋齿了吗？No！
正如文章开头所说，龋病可以发生在任何年龄的任何人群中。（相关阅读：防龋是人类一生的课题）
不同年龄段口腔内环境也是逐渐变化的，只有树立正确的口腔卫生保健意识、养成良好的口腔卫生习惯，并定期进行专业的口腔健康维护，才能保护牙齿不受龋病的困扰！
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