【所属科室】
骨科
【基本资料】
男，52岁
【主诉】
左肘关节肿痛2月余，无发热感
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【讨论】
评论：尺骨近端见膨胀性骨质破坏，并穿破骨皮质向骨外生长，邻近骨质明显受压，考虑动脉瘤样骨囊肿。
【病理结果】骨巨细胞瘤2～3级
【病例小结】
骨巨细胞瘤(GCT)又称破骨细胞瘤，是一种具有侵袭性的常见原发性骨肿瘤，来源于骨内的非成骨性结缔组织。肿瘤组织质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血，有时囊性变，内含黏液或血液；肿瘤穿破骨皮质后可形成软组织肿块。病理学上分为三级：1级为良性，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶性。临床上以20～40岁多见，主要症状为局部疼痛、肿胀、压痛，可有局部皮肤发热和静脉曲张。
X线及CT表现：1.多位于骨骺闭合后的长骨骨端，累及至关节面下是典型特点，常见于膝关节周围的胫骨上端、股骨下端、腓骨上端，桡骨下端也较多见。2.多表现为偏心性骨质破坏区，有横向发展的趋势，边界清楚但无硬化边。3.膨胀性生长，骨皮质变薄。4.病变低密度区内可见到不完整的骨嵴。5.除非发生病理骨折，一般无骨膜反应。6.提示恶性的表现有：病变与正常交界区见到筛孔样骨质破坏；骨皮质破坏中断，并形成软组织肿块；骨膜增生并中断形成骨膜三角；病变增大迅速。
CT显示骨巨细胞瘤囊变区中液-液平面、骨皮质中断、软组织肿块以及与正常分界区域的筛孔样骨质破坏等征象明显优于平片。
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