JAMA Pediatrics：中国妇女孕前HBV感染与子代患先天性心脏病的风险

妊娠早期孕产妇乙型肝炎病毒（HBV）感染与后代先天性心脏病（CHDs）有关。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，探讨孕妇孕前HBV感染与子代CHDs的关系。

这项回顾性队列研究使用了2013年至2019年全国免费孕前检查项目（NFPCP）的倾向评分匹配数据，NFPCP是一项面向中国大陆地区计划怀孕的育龄妇女的全国性免费健康服务。纳入孕前检查后1年内怀孕的20~49岁妇女，排除多胞胎妇女。数据分析时间为2022年9月至12月。

为了评估不同孕妇孕前HBV感染状况与后代CHDs风险的相关性，根据临床指南，将妇女分为3组：未感染（血清乙型肝炎血清学标志物均未阳性或仅血清HBsAb阳性），既往感染（血清HBsAg和HBeAg均为阴性），或新感染（血清HBsAg阳性）。结局为CHDs。

结果纳入最终分析的受试者为3690427人，其中738945名女性感染了HBV，393332名女性有感染史，345613名女性新感染。

约0.03%（2951482人中有800人）的孕前未感染乙肝病毒的妇女和新感染乙肝病毒的妇女生下了患有CHDs的婴儿，而0.04%（393332人中有141人）孕前感染乙肝病毒的妇女生下了患有CHDs的婴儿。

与未感染HBV的妇女相比，怀孕前感染HBV的妇女后代患CHDs的风险更高（aRR=1.23；95%CI，1.02-1.49）。此外，与怀孕前未感染HBV的夫妇（2610968对中有680对[0.026%]）相比，曾感染HBV的女性与未感染HBV的男性（252919对中有93对[0.037%]）或曾感染HBV的男性与未感染HBV的女性（95735对中有43对[0.045%]）的后代发生CHDs的风险更高，且与后代发生CHDs的风险显著相关（曾感染HBV的女性与未感染HBV的男性：aRR=1.36；95%CI，1.09-1.69；既往感染男性与未感染女性：aRR=1.51；95%CI，1.09-2.09）。

未观察到母体新发HBV感染与子代CHDs之间存在显著相关性。

这项匹配的回顾性队列研究中，母亲孕前HBV感染与子代CHDs显著相关。此外，在丈夫未感染乙肝病毒的妇女中，怀孕前感染过乙肝病毒的妇女子代患CHDs的风险也显著增加。因此，对孕前夫妇进行HBV筛查和HBV疫苗诱导免疫是必不可少的，对孕前有HBV感染史的夫妇也应重视，以降低后代患CHDs的风险。

原文出处：

Hanbin Wu, Ying Yang, et al, Maternal Preconception Hepatitis B Virus Infection and Risk of Congenital Heart Diseases in Offspring Among Chinese Women Aged 20 to 49 Years, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0053.