BMC Pulm Med：白细胞和SIRS是肺栓塞的预后因素

血液动力学状态和心脏功能是预测肺栓塞(PE)预后的重要因素。虽然炎症被认为是下肢深静脉血栓形成的危险因素之一，但全是炎症反应综合征(SIRS)和白细胞增多对预测肺栓塞预后的意义尚不明确。

韩国启明大学医学院肺科单元的JO教授等进行的一项研究提示，白细胞增多和SRIS是决定肺栓塞患者短期预后的重要因素。文章在线发表于近期的BMC Pulm Med上。

该回顾性队列研究共纳入677名PE患者。把30天全因死亡率作为评估患者短期预后的独立因子，研究对可能影响PE患者预后的因素，包括SIRS、白细胞增多、精神状态改变、休克、右心室与左心室内径比值(RV/LV)、肿瘤、肾功能不全、感染、PESI等进行了评估。其中，SIRS预测肺栓塞短期死亡率的诊断标准中包含了体温、心率、呼吸和白细胞数。

研究结果为：57名患者(8.5%)于30天内死于PE。多变量分析显示符合白细胞标准的SIRS、精神状态改变、休克、肾功能不全、右心室与左心室内径比值(RV/LV)、白细胞增多、肺栓塞危险指数(PESI)与患者30天的全因死亡率相关。

作者基于临床特征(n=635)、PESI+白细胞数(n=654)将研究对象分为幸存者和死亡者，由此建立了30天全因死亡率的预测模型1、2。

预测模型1显示，休克+精神状态改变+肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)为0.64，该数值比先前的报道要低。当RV/LV、肾功能不全、符合白细胞标准的SIRS包含到该预测模型中时，AUC从0.64增加到了0.76。

Model 1：休克+精神状态改变+肿瘤(AUC=0.64)；Model 2：Model 1+RV/LV+肾功能不全(AUC=0.7)； Model 3：Model 1+RV/LV+肾功能不全+符合白细胞标准的SIRS(AUC=0.76)。

预测模型2显示肺栓塞严重程度指数(PESI)的ROC曲线下面积(AUC)为0.68，也比先前报道的数值要低，然而当将白细胞数增加到该预测模型时，AUC从0.72增加到了0.76。

Model 1：(PESI)(AUC=0.72)；Model 2：(PESI+白细胞数)(AUC=0.72)。

研究结果显示，白细胞增多和SRIS是决定肺栓塞患者短期预后的重要因素。

原始出处

Jo JY, Lee MY, Lee JW, Rho BH, Choi WI1.Leukocytes and systemic inflammatory response syndrome as prognostic factors in pulmonary embolism patients.BMC Pulm Med. 2013 Dec 10