含氟牙膏促进牙齿再矿化，这些因素有影响~
2018-09-15 佚名 中国医学论坛报今日口腔
含氟牙膏的有效性与其氟浓度密切相关。目前，市面上多数含氟牙膏的氟浓度为 1000～1500 mg，儿童含氟牙膏的氟浓度一般为250～500 mg。体外 pH 循环实验表明，含氟牙膏比无氟牙膏有更强的再 矿化能力; 氟浓度在 500 mg 以上的含氟牙膏即 具有再矿化作用; 较高氟浓度含氟牙膏比低氟浓度 含氟牙膏有更强的再矿化能力;有关1100 mg 以 上含氟牙膏再矿化作用的比较资料较少，同时，也
含氟牙膏再矿化作用的影响因素
1含氟牙膏氟浓度对牙体再矿化的影响
含氟牙膏的有效性与其氟浓度密切相关。目前，市面上多数含氟牙膏的氟浓度为 1000～1500 mg，儿童含氟牙膏的氟浓度一般为250～500 mg。体外 pH 循环实验表明，含氟牙膏比无氟牙膏有更强的再 矿化能力; 氟浓度在 500 mg 以上的含氟牙膏即 具有再矿化作用; 较高氟浓度含氟牙膏比低氟浓度 含氟牙膏有更强的再矿化能力;有关1100 mg 以 上含氟牙膏再矿化作用的比较资料较少，同时，也缺乏不同浓度高氟牙膏促进再矿化能力的资料。
2含氟牙膏使用频率与牙体再矿化的关系
使用含氟牙膏刷牙能去除牙菌斑，降低脱矿作用，增加口腔中的氟离子浓度，促进牙体组织的再矿化。目前，大多数人认同的刷牙频率为每天2 次。 某些学者建议刷牙应在每日早餐后和临睡前进行。有学者认为饭后刷牙可使口腔中的氟离 子保留更长时间，更好地促进牙体硬组织的再矿化。 而睡眠时唾液流速减慢，虽然唾液的缓冲作用减小， 但可以延长氟离子在唾液中的存留时间，从而起到 促进再矿化的作用。
3含氟牙膏使用时间对牙体再矿化的影响
延长刷牙时间可增加牙体硬组织的再矿化。 Zero 等对比30s、45s、60 s、120s 和180s 刷牙时间，发现随着刷牙时间延长，牙刷上剩余的牙膏随之减少，进入口腔中的氟随之增加，唾液中的氟浓度升高，氟与牙体硬组织的接触时间延长，釉质硬度值的升高说明: 刷牙时间的增加可以促进釉质的再矿化。
随着刷牙时间的延长，刷牙后牙膏浆中氟浓度降低，由此推断存留于口腔中的氟浓度升高，认为足够的刷牙时间有利于牙体硬组织的再矿化。 延长刷牙时间还可去除更多牙菌斑，而牙菌斑含有大量致龋菌，通过糖酵解途径产生乳酸、甲酸及乙酸等，引起釉质脱矿。去除牙菌斑就可以更好地促进牙体硬组织的再矿化。研究发现，刷牙3 min 的 受试者，其菌斑去除率高于刷牙 1 min 的受试者 50%左右。McCracken 等发现刷牙30 s、60 s、 120 s、180 s 后，各受试者所有牙面上的菌斑指数有 显著差异，依次下降。所以，用含氟牙膏刷牙2 ～ 3 min可更有效地控制菌斑，进而提高再矿化作用。
4含氟牙膏使用量对牙体再矿化的影响
含氟牙膏的使用量对牙体硬组织的再矿化也有一定影响。Koga 等发现，牙膏用量与牙膏浆中的氟浓度不成正比，0.1 g 组的氟浓度显著低于 0. 3 g组，0.7 g 组的氟浓度也显著低于1. 0 g 组。但比较 1.0 g 组和1. 5 g 组之间的氟浓度没有差异。研究者建议若成人使用1000 mg 的含氟牙膏，用量至少应为 1. 0 g。
5漱口习惯与牙体再矿化的关系
漱口习惯与含氟牙膏促进再矿化的功效有关。 临床试验发现，漱口用水量与患龋率呈正比。
关于人体的摄氟量，控制在每千克体重0.05 ～ 0.07mg 是适宜的，按成人60 kg 体重计算，氟摄入量应低于4.2 mg/d。按普通成人用含氟牙膏（氟浓度为1500 mg） 计算，如果使用 1.5 g 的含氟牙膏，每天刷牙 2 次，则氟总量为 4.5 mg/d，故笔者认为，刷牙后吐掉牙膏浆，相当于吐掉了大部分的氟， 剩下的吞咽到体内的氟在安全范围内，不会对人体产生伤害。故刷牙后使用尽量少的水漱口或者在刷牙后吐掉牙膏浆而不漱口，以增加口腔中含氟量的方法是可行的。
促进含氟牙膏再矿化的新技术
奥拉氟
奥拉氟作为牙膏成分，与无机氟化物在口腔中随机分布不同，奥拉氟因其表面活性可快速均匀地分布在口腔内并润湿所有表面，并在溶解后表现出pH 4.5~5.0的弱酸性，在这种弱酸性的条件下，氟离子更易被牙釉质吸收和长期保留。含奥拉氟的牙膏会产生更高浓度的KOH-可溶性氟化物或结合氟化物。奥拉氟中的胺类化合物由于含有正电荷的胺类部分，具有自身的抗菌性能，它们抑制细菌的代谢活性，减少它们的产酸量并抑制其生长。奥拉氟对菌斑细菌具有破坏性作用，细菌产生的酸能够完全得到分解。已有研究证明，氟化物含量为500 ppm 的牙膏能够更好地促进乳牙初始龋损再矿化。
1.5%精氨酸（糖酸中和技术）
氟化物作用于牙齿表面，对龋齿预防的效果已得到了充分认证，但氟化物在菌斑累积的口腔病理环境下其抗龋效果会受到限制。尽管研究者们也在一直寻求解决该问题的方法，直到发现了含1.5%精氨酸、不溶性钙化物及氟化物的较为创新的牙膏配方。有研究提示，含精氨酸的牙膏能有效降低龋病的患病率，因为精氨酸可作为底物参与细菌代谢产氨过程，从而提高口腔微环境的pH值，有利于防止龋病发生。有诸多研究提示，使用糖酸中和技术后，有助于提高普通含氟牙膏的防龋效果——国外有对新型牙膏（含1.5%精氨酸和氟化物）的原位临床研究显示，与普通含氟牙膏相比，该牙膏使初始龋齿病变区的再矿化水平提升了4倍；我国有专家研究提示，含1.5%精氨酸、不溶性钙化物和1450 ppm氟化物（磷酸钙基单氟磷酸钠）的牙膏较单纯含有1450 ppm氟化物（磷酸钙基单氟磷酸钠）的牙膏具有更强的防龋功效，新发龋损可减少20%。
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