过期药频现 止步于问责就行吗
2019-01-11 孙小杰 健康界
康敏（化名）盯着葡萄糖注射液的点滴怔了一会儿，她拿出手机又确认了日期：2019年1月8日。“这药不对啊！”她看着自己三个月大的孩子，顿时有些慌乱。“医生！我孩子的药都过期十几天了！”这袋过期的葡萄糖注射液共50毫升，生产日期为2016年12月16日，有效期为2018年12月25日。虽然院方承认药品过期并积极调查。但无疑，康敏是无奈且悲哀的：才三个月大的孩子就肺炎住院，本身已是不幸，怎的还被用了
康敏（化名）盯着葡萄糖注射液的点滴怔了一会儿，她拿出手机又确认了日期：2019年1月8日。“这药不对啊！”她看着自己三个月大的孩子，顿时有些慌乱。“医生！我孩子的药都过期十几天了！”
这袋过期的葡萄糖注射液共50毫升，生产日期为2016年12月16日，有效期为2018年12月25日。虽然院方承认药品过期并积极调查。但无疑，康敏是无奈且悲哀的：才三个月大的孩子就肺炎住院，本身已是不幸，怎的还被用了过期药？
百余名婴幼儿服用过期疫苗
从2018年12月11日到今年1月7日。近一个月内，小至三四个月的婴儿，大到4周岁的幼儿，共百余名婴幼儿在江苏淮安市金湖县的一家卫生院接种了脊灰疫苗。很不幸，这些疫苗全是过期的。
服用过期疫苗后，部分孩子出现呕吐、嗜睡等不良反应。其中一位儿童的家长称，孩子在2018年12月17日服用该过期疫苗后，呕吐症状持续至今。
1月9日下午，金湖县常委、宣传部长周广峰告诉媒体，目前已查明有145名婴幼儿接种了上述批次的疫苗。
过期药 安全么？
无论是“葡萄糖注射液”，还是“脊灰疫苗”，他们都是药品，并且有非常清晰的有效期。
“药品的有效期”是指：药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限，也可以理解为有效的药品质量生命周期。当药品超过这个时限后，其内在结构、组成和临床的效价均会发生改变，大多数疗效会降低，少数毒剧药品会因毒性加强、临床药理作用也会加强。
当问及过期疫苗接种后的安全问题，金湖县邀请至现场的江苏省疾控中心免疫规划所专家表示：“一般而言，效果上有一定影响，达不到最佳效果；安全性上，仅仅是过期，一般没有出现过什么大问题。但由于疫苗引起的反应大部分是在14天内，妥善起见，建议观察期间拓宽至40天，加强随访”。
安徽省儿童医院主管药师梅康康告诉健康界，过期的脊髓灰质炎疫苗是否会发生这些变化，是否会增加这些风险，药学界暂时尚不得而知，但静脉给药的任何药品对其药品的有效期和贮藏条件有极其严格的要求，这个要求要远高于口服和外用的药品，如果没有严格执行这些要求，静脉给药的药品发生严重不良反应的风险将大大提高。
而周敏三个月大的宝宝，所用的过期葡萄糖注射液，就是静脉给药。
问责人员 不能是事件“终止符”
“金湖县过期脊灰疫苗”事件发生后，据央视新闻客户端消息，截至1月11日晚9点40分，淮安市金湖县人民政府已对金湖县副县长高昌萍政务立案；对县卫计委党委书记、主任陈化，县卫计委党委副书记邱永馥，县卫计委党委委员、副主任杨志立案审查；对黎城卫生院院长汪泓等13人分别予以立案调查和开除党籍、开除公职等处分。共计处理17人。下一步，将根据后续调查情况，对其他涉及人员依法依纪追究责任，绝不姑息。
而对于“葡萄糖注射液过期”事件，由于尚在调查中，故而暂未给出处理结果。但2018年8月发生“抚州第五医院氯化钠注射液过期注射”事件后，抚州市卫计委除“责令抚州第五医院限期改正外”，还免去了2位相关副院长、护理部主任的职务，撤掉了药剂科副主任、儿科护士长的职务，并要求儿科6名护士暂停6个月职业活动。
当过期药事件发生，相关卫生、医护人员难辞其咎，理应为他们的渎职付出代价。但在拍手称快之余，人们也会意识到，每一场“过期药事件”的发生并非偶然，其背后都有酿成事故的必然因素。
问责人员，是治标不治本，并非为事件画上“终止符”。只有从药品采购、存储和使用等管理环节加强监管，才能减少患者使用过期药的事件发生。
药房：高危地带
通常，医院在预防药品超效期使用方面，会设置三重保障。第一重：及时将过期药品下架，避免调剂人员误拿；第二重：药房在审核处方后，向护士发放药物前核对药物有效期；第三重：医护人员在给患者进行治疗前，反复核对患者姓名、药品名称与有效期。
显而易见，前两重都与医院药房的管理密切相关。药房似乎成为了“过期药事件”发生的高危地带。
不少医院药品数量繁多，管理人员稍有不慎，很容易导致“过期药品事件”的发生。
大多数疫苗接种点缺乏专业药师
梅康康介绍，疫苗也是药品。在医院，负责保管、调剂、核对、配发的都是专业药师，“4查10对”和药品批号、效期的管理要求都是必备的基础知识。但目前，在国内绝大多数疫苗接种点中，负责接种、管理疫苗的工作人员中，药学专业的工作人员并不占据主流。事实上，由非药学人员管理疫苗，或多或少会存在安全隐患。
药房管理遵循以下要点
解放军302医院药学部主任韩晋曾在《自动化设备对医院药房的影响》一文中，介绍了医院药房对于药品效期的传统管理手段。药房对药品效期的管理通常体现在采购、入库登记、货位卡、检查和上报几方面：
1.有计划地采购，避免药品积压、缺货；
2.入库检查效期，并做好记录；
3.药品货位设立货位卡，注明效期与数量、发药记录；
4.定期检查，做到近期先用；
5.库房人员勤检查 ， 在药品失效前2个月，上报给主管主任，及时作出处理 。
杜绝过期药品被使用在患者身上，任重而道远，各个环节和相关人员都需要严格遵循管理制度，不让意外发生。在用药安全上，我们需要的是防微杜渐，而不是亡羊补牢。
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