RADIOLOGY：改进心房瘢痕评估的三维高分辨率暗血晚期钆增强成像

众所周知，射频消融术（RFA）是一种临床上广泛使用的治疗心房颤动的方法，可以减少心律失常的风险。然而，RFA会产生心房瘢痕，对患者的预后及生活有一定的影响。

多项研究显示，对心房瘢痕的详细显示和量化可改善术前决策和术后预后。传统的亮血晚期钆增强（LGE）MRI可以协助临床检测心房瘢痕的存在、位置及大小；然而，其心肌与血液的对比度不够理想，因此限制期了对瘢痕的准确评估及显示。

近日，发表在RADIOLOGY杂志上的一项研究开发并测试一种自由呼吸的LGE心脏MRI方法，该方法可同时提供高空间分辨率的暗血和亮血图像，可进一步改善心房瘢痕的检测和量化，为临床的准确评估提供技术支持。

本项研究开发了一个自由呼吸、独立导航仪门控、暗血相位敏感反转恢复（PSIR）序列，该序列可覆盖全心。研究以交错的方式获得了两个核心登记的高空间分辨率（1.25 × 1.25 × 3 mm³）三维（3D）容积。第一个容积结合了反转恢复和T2准备来实现暗血成像。第二个容积作为相位敏感重建的参考，内置T2准备以提高亮血对比度。研究与2019年10月至2021年10月在前瞻性入组的心房颤动患者中测试了拟议的序列（RFA后的平均时间，89天±26[SD]）。利用相对信号强度差异，将图像对比度与传统的三维明血PSIR图像进行了比较。此外，将两种成像方法获得的原生瘢痕面积量化与作为参考标准的电解剖图（EAM）获得的测量结果进行了比较。

共有20名因心房颤动而接受RFA治疗的参与者（平均年龄62岁±9岁；16名男性）被纳入研究。拟议的PSIR序列在所有参与者中成功获得了三维高空间分辨率的容积，平均扫描时间为8.3分钟±2.4。与传统的PSIR序列相比，开发的PSIR序列提高了瘢痕与血液的对比度（平均对比度，0.60任意单位[au] ± 0.18 vs 0.20 au ± 0.19，分别；P < .01），并且在瘢痕面积量化方面与EAM相关（r = 0.66 [P < .01] vs r = 0.13 [P = .63]）。

 表 使用PSlR序列和EAM的疤痕面积定量分析法

本项研究表明，在接受RFA治疗心房颤动的参与者中，独立的导航仪门控暗血PSIR序列产生了高空间分辨率的暗血和明血图像，与传统的明血图像相比，图像对比度和原生瘢痕定量显示及评估都得到了显著的改善。 

原文出处：

Dongyue Si,Yanfang Wu,Jingjing Xiao,et al.Three-dimensional High-Resolution Dark-Blood Late Gadolinium Enhancement Imaging for Improved Atrial Scar Evaluation.DOI:10.1148/radiol.222032