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惊呆了!小孩吞下发夹卡到了肾!脏!——重口味案例合集

2015-11-11 Mechront 译&Kelly MedSci原创

一、巨乳!约有2-6%的女性受到一个额外的乳房——副乳房的困扰。从小结节到功能齐全的乳房均有可能,会导致疼痛、运动受限、体型不好看、性心理障碍和耻辱等。如果出现症状影响生活或癌变,则必须治疗。本例报道里的41岁女性,自从第一次妊娠以后,这10来年,位于左手边的副乳尺寸不断的增大。入院时,副乳差不多是右侧乳房的三倍大小!这种身体条件导致患者很少出门,社交也越来越少,因为多出来的巨乳会引起人们的注意。

一、吞下发夹,最终刺进右肾

小孩子常会误吞小物件,不过通过胃肠道很少造成严重事件。硬币和骨头就是最常见的吞入物。不过现在要说的是一名4岁男孩,吞了一枚发夹,然后导致右侧肾被刺伤。这是很罕见的。

小男孩因右上腹、肋骨和臀部之间部位疼痛和不规律发热、寒颤3个月就诊,被诊断为尿路感染(UTI)。使用抗生素治疗后,效果不佳。

就诊另一家医院,腹部平片发现男孩的右上腹有一枚发夹!追问病史发现患者在出现症状前的一个月吞下了这枚发夹,但是该举动并没有引起父母的担忧,他们认为这没什么。

不过男孩的疼痛仍在持续,腹部CT检查发现,吞下的发夹已经刺进了右肾。医生说道:发夹的两端生锈让其变的更锋利,吞入后达到小肠,刺穿第一节段,最终达到肾脏,刺伤右肾。最终医生对患者进行了手术取出异物,最后患者痊愈出院。


一位儿科医生收集的各种气道异物



图片来源:@医学美图

给熊爸熊妈的建议是:熊孩子什么都敢往嘴里吞。看好喽~

来源:Almuallem S, Yousef YA,et al.Unusual presentation of a retained foreign body in a child.BMJ Case Rep. 2015 Nov 5

二、巨乳!


约有2-6%(好多!巨乳!)的女性受到一个额外的乳房——副乳房的困扰。从小结节到功能齐全的乳房均有可能,会导致疼痛、运动受限、体型不好看、性心理障碍和耻辱等(有些人非常引以为傲)。如果出现症状影响生活或癌变,则必须治疗。

本例报道里的41岁女性,自从第一次妊娠以后,这10来年,位于左手边的副乳尺寸不断的增大。入院时,副乳差不多是右侧乳房的三倍大小!

这种身体条件导致患者很少出门,社交也越来越少,因为多出来的巨乳会引起人们的注意。她的体形很差, 就快自卑到尘埃里了。并且只有当左肩和左胳膊疼痛的时候才会去看医生。

最后医生对该患者进行了副乳切除术,对于整容手术患者是很开心的。完全恢复后该女性重拾信心,开始与其他朋友接触。

巨乳症:

来源:网络

来源:Hiremath B, Subramaniam N,et al.Giant accessory breast: a rare occurrence reported, with a review of the literature.BMJ Case Rep. 2015 Nov 5   

三、虱病导致严重铁缺乏

目前并没有证据表明头虱感染和铁缺乏之间存在什么关系,不过有几例铁缺乏患者除了伴有严重的头虱感染外,并没有发现其他可疑病因。

一名23岁的年轻女性,因“胸闷、心悸、头晕、疲劳”就诊于急诊,辅助检查提示严重缺铁,且血红蛋白仅有2.2 g/L。她的病史和其余辅助检查并不能解释贫血,她并没有营养不良,白蛋白值正常。该患者有继发性闭经。查体发现患者有慢性且严重的头虱病,头皮有抓伤的痕迹。

医生提到先前的严重铁缺乏患者,因为无家可归,卫生条件不能得到保证,导致其慢性严重的头虱病。而当前这名患者因为抑郁,个人卫生状况也很差。


来源:网络

予以输注红细胞悬液2U后,患者血红蛋白有所上升。然后给她提供了杀虫剂、针对头虱的洗发水、静脉输入铁剂治疗贫血。出院后继续口服铁剂和叶酸。

看完有没有觉得头皮痒

来源:Althomali SA, Alzubaidi LM,et al.Severe iron deficiency anaemia associated with heavy lice infestation in a young woman.BMJ Case Rep. 2015 Nov 5

四、无法承重的健身

 


当我正在急诊室上班的时候,医用直升机运送来了一名泌尿外科急诊病人。一名练健美的年轻人遇上了麻烦。他想锻炼自己骨盆处的肌肉,从而让自己“啪啪啪”的时候游刃有余。他琢磨着:如果他把重物套在“小弟弟”上,再跟伴侣“啪啪啪”,那一定能起到锻炼的效果。唯一的问题是,当小弟弟有点肿胀以后,重物就拿不出来了。



没有任何切割工具能够切透这个大铁块。幸运的是他没做过包皮环切术,我只需要做个引流,大量润滑剂和超级多的耐心,就把大铁块取下来了。


感谢医生拯救这些作死的人吧


来源:The William P. Didusch Center for Urologic History; Editor: Christine Wiebe, Extreme Urology: True Patient Encounters, August,10 2015


五、意外服用过量颠茄

本周BMJ Case Reports上有医生警示使用草本类药物的危险性。因为一名训练有素的草药师意外的服用了过量的颠茄,入住重症监护室。


颠茄:含多种生物碱致命毒素,全草也可入药,主要用于治疗神经痛、肌肉痉挛、减少分泌。在英国是可以合法购买的。

50岁的草药师,夜间因失眠服下50ml颠茄制剂量,等同于15mg阿托品!而颠茄含有多种生物碱致命毒素。很快出现了急性抗胆碱能综合症(意识模糊、面色潮红、心率增快、超敏反应等)就诊于急诊。因烦躁,医生对其使用了镇静药物,收治ICU住院治疗。第二天早上,完全恢复。

医治该草药师的医生提供了一个重要观点:在英国法律范围内,该产品存在潜在危险性。因为目前对于草药医生并没有强制的培训或注册登记制度,且草药行业没有最低限度的法律保障或规范。

来源:Chadwick A, Ash A,et al.Accidental overdose in the deep shade of night: a warning on the assumed safety of 'natural substances'.BMJ Case Rep. 2015 Nov 5

This week in BMJ Case Reports .


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    世界之大,无奇不有!

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    2015-11-15 121485632188547785

    第四个作的不行了

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    第四个也有点作

    0

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