JAMA 子刊：户外暴露时间与阳光强度对儿童近视进展的影响

近视已成为全球性公共卫生问题，尤其在东亚和东南亚地区，近视发病率急剧上升，导致一系列视力相关疾病。尽管已有研究证明增加户外活动时间可以有效预防近视，但关于户外暴露模式与近视之间的关系尚不明确。本研究旨在探讨户外暴露模式与儿童近视进展之间的关联，旨在为儿童近视预防提供更为优化的户外干预策略。

本研究为一项嵌入于上海减少近视户外时间（STORM）项目中的为期一年的前瞻性队列研究。研究对象为上海16所学校的2976名学生，这些学生均佩戴智能手表以记录其户外暴露时间和阳光强度。纳入标准包括连续90天内每日佩戴智能手表至少6小时，且研究开始时无近视。研究主要考察户外暴露模式（包括户外暴露时间和阳光强度）与一年后屈光度变化的关系。

研究结果：

本研究共纳入了2976名平均年龄为7.2岁的学生，其中51.2%为女性。这些儿童在研究开始时均未患有近视，并在一年内佩戴智能手表记录其户外活动情况。研究中，儿童的平均每日户外时间为90分钟，平均阳光强度为2345 lux。通过对不同户外暴露模式的分析，研究发现了12种不同的户外暴露模式，这些模式结合了户外暴露时间和阳光强度的不同组合。

在所有模式中，主要的户外暴露模式为持续时间不少于15分钟的户外活动，这一类模式占所有户外暴露时间的74.9%。研究进一步分析了这些模式与屈光度变化（即近视进展）的关联性。结果表明，只有持续时间不少于15分钟且阳光强度不低于2000 lux的户外暴露模式与较小的近视进展显著相关。例如，持续时间不低于15分钟且阳光强度在2000到3999 lux之间的模式，其屈光度变化为-0.007 D（95% CI，-0.011到-0.002 D），而阳光强度超过4000 lux的模式，屈光度变化为-0.006 D（95% CI，-0.010到-0.002 D）。

此外，等时替代模型分析显示，将其他户外暴露模式替换为这些高效模式（即持续时间不少于15分钟且阳光强度不低于2000 lux的模式）可以进一步减少近视的进展。例如，将持续时间超过15分钟但阳光强度不足2000 lux的模式替换为阳光强度在2000到3999 lux之间的模式，可以减少屈光度变化0.005 D（95% CI，-0.009到-0.001 D）。

敏感性分析进一步验证了这些结果的稳定性，研究显示只有当户外暴露时间超过15分钟时，近视进展的变化才显著减小。虽然在不同的户外暴露模式中，15分钟以下的短时户外暴露对近视进展影响较小，但随着户外时间的增加和阳光强度的提高，防止近视进展的效果逐渐增强。这表明不仅户外活动的总时间重要，户外暴露的模式同样至关重要。

日常户外活动时间和光照强度与近视眼屈光变化的关系

综上所述，本研究表明，持续时间不低于15分钟且阳光强度不低于2000 lux的户外暴露模式对于减缓儿童近视的进展具有显著效果。这一发现为未来设计更有效的近视预防干预措施提供了科学依据，强调了在户外时间管理中的精细化和针对性。

原始出处：

Smartwatch Measures of Outdoor Exposure and Myopia in Children. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7(8):e2424595. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.24595. PMID: 39136948; PMCID: PMC11322842.