NEJM：低温氧合灌注在肝移植中的应用
2021-04-15 MedSci原创 MedSci原创
与常规静态冷藏相比，低温循环充氧机灌注可使从循环死亡后的供体肝脏移植后非解剖性胆道狭窄的风险降低。
循环死亡后从供体获得的肝脏移植会增加非解剖性胆道狭窄的风险。低温氧合机肝灌注可能会减少胆道并发症的发生，但前瞻性对照研究的数据十分有限。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项多中心对照试验中，研究人员将从循环死亡供体获得的肝脏进行移植的患者，随机分配接受低温氧合机灌注后（机器灌注组）或仅在常规静态冷藏（对照组）的肝脏。该研究的主要终点是移植后6个月内非解剖性胆道狭窄的发生率，次要终点包括其他与移植物有关的并发症和一般并发症。
该研究共纳入了160例患者，其中78例患者接受了机器灌注的肝脏，而78例患者仅接受了静态冷藏的肝脏（该研究中有4例未接受肝脏移植治疗）。在机器灌注组中有6％的患者发生了非解剖性胆道狭窄，而对照组中则有18％发生了非解剖性胆道狭窄（风险比为0.36；95％的置信区间[CI]为0.14至0.94；P=0.03）。
再灌注后综合征发生在机器灌注肝脏的接受者中有12％，对照组的发生率为27％（风险比为0.43；95％CI为0.20至0.91）。26％的机器灌注肝脏受者发生早期同种异体移植功能障碍，而对照组为40％（风险比为0.61；95％CI为0.39至0.96）。与对照组相比，在机器灌注后，非解剖性胆道狭窄的累积治疗次数降低了近4倍。两组的不良事件发生率相似。
由此可见，与常规静态冷藏相比，低温循环充氧机灌注可使从循环死亡后的供体肝脏移植后非解剖性胆道狭窄的风险降低。
原始出处：
Rianne van Rijn,et al.Hypothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation — A Randomized Trial.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031532
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