Stroke：抗高血压治疗对卒中严重程度和结局的影响

伴有高血压病史的急性缺血性卒中(AIS)患者预后较差，这可能是由于肾素-血管紧张素系统(RAS)过度激活的有害效应所致。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员试图调查卒中前抗高血压治疗(AHT)是否影响通过血管内治疗成功治疗的AIS患者的基线卒中严重程度和神经系统结局。

研究人员对急性卒中的血压目标以减少血管内治疗后出血（BPTARGET）试验进行了事后分析，纳入了具有入院时AHT相关数据的高血压患者，归类为RAS抑制剂（ACE[血管紧张素转换酶]抑制剂、ARBs[血管紧张素2受体阻滞剂]和β受体阻滞剂）和非RAS抑制剂（钙通道阻滞剂和利尿剂）。

研究人员在线性混合模型中评估了每个AHT与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基线评分的关联，该模型根据治疗次数和中心进行了调整。此外，研究人员使用线性混合模型评估了每个AHT与24小时NIHSS变化、颅内出血之间的关联，该模型针对基线NIHSS、治疗次数、中心、年龄和性别进行了调整，并针对年龄、性别、糖尿病和当前吸烟进行了调整以获得有利的结局。

总体而言，研究人员纳入了203名至少服用一种AHT的患者。接受非RAS抑制剂治疗的患者在基线时的NIHSS评分较高（调整后的平均差=3.28[95%CI为1.33-5.22]；P=0.001）。相反，接受RAS抑制剂治疗的患者基线NIHSS评分较低（调整后的平均差=-2.81[95%CI为-5.37至-0.25]；P=0.031）。在接受非RAS抑制剂治疗的患者中，颅内出血的发生率明显更高（调整后的比值比为2.48[95%CI为1.12-5.47]；P=0.025）。相反，在AIS之前使用RAS抑制剂治疗与较高的颅内出血几率无关。与未接受RAS抑制剂治疗的患者相比，接受非RAS抑制剂治疗的患者24小时NIHSS改善较少（校正均数差为2.83[95%CI为-0.16至5.81]；P=0.063）。基线RAS抑制剂或非抑制剂治疗与有利的结局无关。

由此可见，与非RAS抑制剂治疗的患者相比，在AIS前接受RAS抑制剂治疗的患者的AIS较轻，24小时颅内出血较少，24小时NIHSS评分有改善的趋势。

原始出处：

Benjamin Maïer.et al.Effect of Baseline Antihypertensive Treatments on Stroke Severity and Outcomes in the BP TARGET Trial.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.037548