【极简影像】肩周炎/粘连性关节囊炎影像诊断要点
2024-09-02 影像诊断与科研 影像诊断与科研 发表于上海
摘要：介绍粘连性肩关节囊炎的诊断要点，包括喙肱韧带增厚、肩袖间隙模糊狭窄及腋囊增厚，阐述相关结构及展示腋囊增厚病例。
肩周炎/粘连性关节囊炎
粘连性肩关节囊炎=喙肱韧带增厚(>3mm)+肩袖间隙模糊、狭窄+腋囊增厚(>4mm)。
一、喙肱韧带：
矢状位可最好显示，是一个弯曲的低信号结构，从喙突横向延伸，并穿过肩袖间隙被脂肪包围。喙突下脂肪三角是正常的脂肪区域，以喙突、关节囊和喙肱韧带为界。
斜冠状 T1 加权 MR 图像上的喙肱韧带。可以看到喙肱韧带的一部分（箭头）从喙突（仅箭头）发出，插入小结节（星形）和肩胛下肌腱的远端部分（＊）。
二、肩袖间隙
位于肩胛下肌肌腱的上缘与冈上肌的下缘之间，是粘连性关节囊炎最易受累的部位，包括了喙肱韧带和上盂肱韧带。
去除肱骨后的肩部侧视图显示了盂肱关节的结构。盂肱下韧带（IGHL）、盂肱中韧带（MGHL）、盂肱上韧带（SGHL）、肱二头肌长头（LHB）和喙肱韧带（CHL）。标出了冈上肌 (Sup)、冈下肌 (Is)、肩胛下肌 (Sub)、小圆肌 (Tm) 和喙肩韧带 (CAL)。
粘连性关节囊炎，肩袖间隙模糊、狭窄
盂肱韧带(上中下)：是盂肱关节囊的增厚，是关节的重要稳定结构。
盂肱上韧带：盂上结节-肱骨小结节，位于肱二头肌腱长头的前方。
盂肱中韧带：起盂唇前上方，纤维混入肩胛下肌腱，约在内侧2cm止于肱骨小结节。
盂肱下韧带：分为前后两束，分别从关节盂唇的前下/后下三分之二发出，延伸到肱骨解剖颈的下部，前束和后束之间的松弛区为腋囊，形成吊床样结构，称下盂肱韧带复合体。
三、腋囊增厚
粘连性关节囊炎腋囊明显增厚
病例展示
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