NEJM：用液化石油气代替生物质燃料做饭，能否降低婴儿发育迟缓的风险？

家庭空气污染是低收入和中等收入国家的一个主要环境风险因素，2019年估计造成230万人过早死亡和9150万残疾调整寿命年损失。家庭空气污染主要是由生物燃料(如木材、粪便或农业作物废物)的不完全燃烧造成的，2020年，世界上36%的人口使用这些燃料作为烹饪的能源。妇女和5岁以下儿童由于长时间待在厨房，因此接触室内空气污染的风险最高。2019年，全世界估计有9%的儿童死亡可归因于接触室内空气污染。此外，经常接触室内空气污染与不良健康结果有关，包括儿童生长迟缓。然而，用液化石油气（LPG）替代生物质燃料（如木材、粪便或农业作物废物）是否能减少发育迟缓的风险，目前尚不清楚。

家庭空气污染干预网络(Household Air Pollution Intervention Network, HAPIN)试验旨在评估用液化石油气炉灶取代生物质炉灶对4项主要结局(包括婴儿发育迟缓)的影响。研究人员在4个中低收入国家进行了3200名18-34岁孕妇的随机试验。妊娠9-20周以下的妇女被随机分配使用免费的液化石油气炉灶，连续免费提供燃料18个月（干预组）或继续使用生物质炉灶（对照组）。在12个月大时测量每个婴儿的身长，并从怀孕开始监测个人接触细颗粒（空气动力学直径≤为2.5μm的颗粒），并持续到婴儿1岁。在当前报告中提供数据的主要结果——12个月时发育迟缓（定义为年龄长度z评分低于生长标准的中位数超过2个标准差）——是该试验的四个主要结果之一。

结果显示，干预的依从性较高，干预导致产前和产后24小时个人接触细颗粒物浓度明显低于对照组（平均产前暴露：35.0μg/立方米vs.103.3μg/立方米；平均产后暴露：37.9μg/立方米vs.109.2μg/立方米）。

在3061例活产婴儿中，干预组妇女的1536名婴儿中有1171名（76.2%），以及对照组妇女的1525名婴儿中有1186名（77.8%）在12个月时进行了有效的身长测量。在纳入分析的1171名干预组孕妇所生婴儿中，321名(27.4%)发生生长迟缓;在纳入分析的1186名对照组孕妇所生婴儿中，299名(25.2%)发生生长迟缓（相对危险度，1.10;98.75%可信区间，0.94-1.29;P = 0.12）。

本研究表明，从妊娠期开始以液化石油气代替生物燃料做饭来减少家庭空气污染的干预策略，并不能降低婴儿发育迟缓的风险。

原始出处：

Checkley W, Thompson LM, Sinharoy SS, Hossen S, Moulton LH, Chang HH, Waller L, Steenland K, Rosa G, Mukeshimana A, Ndagijimana F, McCracken JP, Díaz-Artiga A, Balakrishnan K, Garg SS, Thangavel G, Aravindalochanan V, Hartinger SM, Chiang M, Kirby MA, Papageorghiou AT, Ramakrishnan U, Williams KN, Nicolaou L, Johnson M, Pillarisetti A, Rosenthal J, Underhill LJ, Wang J, Jabbarzadeh S, Chen Y, Dávila-Román VG, Naeher LP, McCollum ED, Peel JL, Clasen TF; HAPIN Investigators. Effects of Cooking with Liquefied Petroleum Gas or Biomass on Stunting in Infants. N Engl J Med. 2024 Jan 4;390(1):44-54. doi: 10.1056/NEJMoa2302687. PMID: 38169489.