新研究：这一时期接触空气污染，增加妊娠期糖尿病的风险

近日，美国南加州大学的一项研究结果表明，在怀孕早期甚至怀孕前不久接触空气污染会增加女性患妊娠期糖尿病的风险。相关研究已在《the Lancet Regional Health-Americas》杂志上在线发表。

图源：the Lancet Regional Health-Americas

妊娠期糖尿病通常会在女性分娩后消失，但是在怀孕期间可能会女性造成较大的危害。对于母亲来说，它增加了高血压和先兆子痫的风险。对于婴儿来说，这可能会导致出生体重增加，剖腹产的可能性增加，未来肥胖的风险增加。

南加州大学凯克医学院人口和公共卫生科学博士后研究员、第一作者Zhongzheng "Jason" Niu说，“有趣的是，我们发现妊娠期糖尿病风险与长期空气污染暴露无关，而是在相对较短但关键的受孕期内（即受孕前五周到受孕后五周内）与空气污染有关。”

“在月经周期内，为了准备怀孕，女性的身体会经历重大的生理变化，特别是在处理葡萄糖以支持胎儿生长方面。这一动态的代谢适应期可能会增加母亲对环境污染的易感性。”

对于这项研究，研究人员从孕产妇和环境及社会压力因素发育风险研究（MADRES）中抽取了617名参与者。MADRES是一项正在进行的前瞻性妊娠队列研究，该研究成立于2015年。参与者主要是西班牙裔，是洛杉矶专为低收入人群服务的临床场所内的患者。

Niu和他的同事将住宅地址与EPA环境空气质量数据相关联。观察清单上的具体污染物是通常与交通相关的污染物：细颗粒污染物PM2.5和PM10以及二氧化氮和臭氧。

结果显示，在617名参与者中，有60人患上了妊娠期糖尿病。研究发现，在围孕期接触空气污染物与妊娠期糖尿病风险增加有关，PM2.5使得妊娠期糖尿病风险增加5.7%，PM10为8.9%，二氧化氮为15%。

研究人员还发现，在经历产前抑郁症的研究参与者中，空气污染和妊娠期糖尿病之间的联系更为明显。产前抑郁症似乎放大了母亲和孩子空气污染暴露的影响。

凯克医学院人口和公共卫生科学副教授、高级作者Shohreh Farzan说，“我们的研究表明，有产前抑郁症症状的女性更容易受到空气污染的不利影响，这凸显了开发更全面的医疗保健方法的重要性。解决产前抑郁症不仅有益于孕产妇的心理健康，还可能缓冲空气污染等环境风险。”

研究人员表示，环境空气污染和妊娠期糖尿病之间联系的机制目前仍然不清楚，但葡萄糖代谢受损、炎症和荷尔蒙变化之间的相互作用可能是罪魁祸首。产前抑郁症会破坏免疫和荷尔蒙功能，可能会使情况变得更糟。

Farzan说，一种理论是，空气污染暴露会引发呼吸道的氧化应激，导致全身的慢性炎症，随着时间的推移，抗氧化防御力会耗尽。这破坏了胰岛素信号通路，并限制了葡萄糖消耗细胞对葡萄糖的摄入。

“这突出表明，需要重新评估现有空气质量标准的充分性，以确保准妈妈及其未出生子女的健康。”

参考文献：

[1]Zhongzheng Niu et al, Preconceptional and prenatal exposure to air pollutants and risk of gestational diabetes in the MADRES prospective pregnancy cohort study, The Lancet Regional Health—Americas (2023). DOI: 10.1016/j.lana.2023.100575