Heart：心房颤动不是主动脉瓣狭窄患者预后的预测因素
2019-08-24 xing.T MedSci原创
由此可见，AF与严重AS患者的预后不良相关，但与SR相比，结局的显著差异可由AF以外的因素所解释，包括伴随的心脏异常和由于心脏症状归因于AF导致的AVR延迟。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估心房颤动（AF）与窦性心律（SR）对严重主动脉瓣狭窄（AS）患者的治疗和结局的意义。
研究人员确定了1847例连续就诊的重度AS患者（主动脉瓣面积小于1.0cm2，主动脉瓣收缩期平均多普勒梯度超过40mmHg或峰值速度超过4m/s）和左心室射血分数大于50％的患者。研究人员评估了AF与全因死亡率的独立关联。
参与者年龄为76±11岁，女性占46％；293例（16％）患者有AF，1554例（84％）为SR。在AF患者中，72％是有症状的，而SR参与者中为71％。AF患者（41％）5年生存率低于SR（65％）（年龄和性别调整HR=1.66（1.40-1.98），p<0.0001）。在多变量分析中，与死亡率相关的因素包括年龄（每十岁的HR=1.55（1.42-1.69），p<0.0001）、呼吸困难（HR=1.58（1.33-1.87），p<0.0001）、中度二尖瓣关闭不全（HR=1.63（1.22-2.18），p=0.001）、右心室收缩功能不全（HR=1.88（1.52-2.33），p<0.0001）、左心房容积指数（10 mL/m2的HR=1.13（1.07-1.19），p<0.0001）和主动脉瓣膜置换术（AVR）（HR=0.44（0.38-0.52），p<0.0001）。AF不是死亡率的预测因子，与强相关的变量无关，（HR=1.02（0.84-1.25），p=0.81）。AF诊断后严重AS的1年AVR几率（49.8％）低于SR（62.5％）（HR=0.73（0.62-0.86），p<0.001）; 在未转诊为AVR的AF患者中，症状通常归因于AF而非AS。
由此可见，AF与严重AS患者的预后不良相关，但与SR相比，结局的显著差异可由AF以外的因素所解释，包括伴随的心脏异常和由于心脏症状归因于AF导致的AVR延迟。
原始出处：
Hongju Zhang.et al.Atrial fibrillation is not an independent predictor of outcome in patients with aortic stenosis.Heart.2019.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-314996
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