Br J Dermatol:特应性皮炎患者感染风险及新冠肺炎接种安全性检测

      截至2021年11月，BNT162b2、mRNA-1273和Ad26.COV.2.S冠状病毒疫苗在美国获得紧急使用授权。虽然这些疫苗被证明在预防健康参与者感染新冠肺炎方面是安全和成功的，但许多研究排除了免疫受损和慢性炎症患者。因此，这些人群中的数据有限。

     特应性皮炎(AD)是人们特别感兴趣的疾病，因为它的病理生理和治疗都涉及免疫系统的调节。目前尚不清楚新冠肺炎接种是否与AD患者新冠肺炎副作用增加或感染有关，因此我们的目标是使用多中心数据对其进行评估。

    使用TriNetX(马萨诸塞州剑桥)进行了一项回顾性队列分析，总共有1262306名成人接种了疫苗，其中1.2%的患者有AD病史。在接种疫苗的AD患者中，分别有84%、14%和2%的患者接种了BNT162b2、mRNA-1273和Ad26.COV.2.S疫苗。接种疫苗的AD患者年龄较小(44.9岁±24岁)，女性(62.7%)、黑人(27.6%)和合并症较多。配对产生了15,298名接种疫苗患者的两个平衡队列。比较结果分析显示，在30/60/90天的随访中，接种AD疫苗的成人在1天的IAE或任何评估的安全结果方面没有显著差异。同样，在相似的时间间隔，两个队列之间的突破性感染也没有差异。对3360例有1年免疫抑制或免疫调节治疗史的AD患者进行的配对亚组分析显示，与对照组相比，这些患者在接种疫苗后30天(2.14[1.27，3.59])，60-(1.77[1.22，2.56])和90天(1.68[1.25，2.27])的全原因住院风险更高。进一步分层显示，与对照组相比，使用类固醇一年的患者住院风险最大，而使用杜比利单抗或免疫抑制剂一年的患者没有差异。此外，有1年免疫抑制剂或免疫调节治疗病史的患者中，由于≤10计数不清，导致IAE、AESI和突破性感染的情况很少见，这意味着风险无法评估。

   这是第一项调查AD患者接种新冠肺炎结果的大规模研究。与对照组相比，患有AD的成年人没有更高的风险发生任何评估的不良事件。同样，有1年免疫抑制或免疫调节治疗史的AD患者显示不良结果的风险最小。由于不良事件的发生率很少，新冠肺炎疫苗在AD患者中最有可能是有效和安全的，即使在那些接受免疫抑制或免疫调节治疗的患者中也是如此。这些发现与目前由小规模研究提供的证据一致，这些研究调查了免疫介导性炎症性疾病和免疫抑制治疗患者的疫苗接种结果。

文献来源：Pakhchanian H,  Raiker R,  Wolf M, Examining the Risk of Breakthrough Infection and COVID-19 Vaccination Safety in Atopic Dermatitis Patients，Br J Dermatol 2022 Jan 27;