Cardiol Res：糖尿病患者外周动脉疾病和冠状动脉疾病的复杂性

背景：动脉粥样硬化是大中型动脉的全身性疾病，导致管腔狭窄(局灶性或弥漫性)。患有外周动脉疾病(PAD)的患者有2-3%的机会患心肌梗死(MI)。与年龄匹配的对照组相比，患心绞痛的几率高出2-3倍。PAD患者死于心血管并发症的风险也增加。对于有症状的PAD或无症状PAD的患者来说，这种风险是相同的。在5年的时间里，患有PAD的患者有20%的机会患中风或心肌梗塞。此外，他们的死亡率为30%。AGA THA研究发现，仅在一个血管区域患有PAD的患者有35%的机会在至少一个其他区域患上疾病。这一信息表明，患有PAD的患者患脑血管疾病或冠心病的风险明显更高。当患者出现PAD时，它已经很严重了。大约20%-30%的PAD患者还伴有糖尿病。然而，很可能只有一小部分PAD病例是通过无症状表现和PAD程度较低来诊断的。为了检测低程度的PAD，患者可以使用踝臂指数(ABI)进行测试。

SYNTAX评分是一个经过验证的评分系统，用于评估冠状动脉疾病(CAD)的复杂性和解剖严重程度。它与主要心血管不良事件和心血管死亡率有良好的相关性。跨大西洋社会共识II (TASC II)分类是一种国际衍生的定义，用于根据病变的解剖分布、数量和性质评估PAD。

目的：在本研究中，我们试图在一组糖尿病患者中寻找PAD复杂性与CAD的关系。大多数可用数据包括糖尿病患者和非糖尿病患者。

方法：本研究设计为单中心横断面观察，纳入50例糖尿病患者，进行选择性冠状动脉造影和外周血管造影。

结果：大多数患者为男性(80%)和吸烟者(80%)，平均年龄为62岁。平均句法得分为19.88。句法得分与踝臂指数(ABI)呈显著负相关(r =-0 . 05)，P = 0.001)，并与糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著正相关(R2 = 26，P = 0.004)。在将近一半的患者中发现了复杂的PAD，其中48%的患者为TASC II C或D级。那些TASC II C级和D级的人SYNTAX评分更高(P = 0.046)。

表1.主-髂动脉病变TASC II分类

表2.股骨头病变TASC II分类

图1 TASC II分类分布。

图2 SYNTAX分数与TASC II分类的关系。

图3 SYNTAX分数IQR与TASC II分类的关系。

结论：合并冠心病的糖尿病患者有更复杂的PAD。在患有冠心病的糖尿病患者中，血糖控制较差的患者具有较高的SYNTAX评分，SYNTAX评分越高，ABI越低。

原文出处： Aly K,  Sabet S,  Elkiey A,et al.The Complexity of Peripheral Arterial Disease and Coronary Artery Disease in Diabetic Patients: An Observational Study.Cardiol Res 2023 Feb;14(1)