JACC：氯吡格雷血小板反应性对TAVR后低密度小叶增厚发病率的影响
2019-01-08 xiangting MedSci原创
氯吡格雷ADP诱导的PR与HALT的发生无显著相关性。相反，口服抗凝药物与HALT的发病率降低有关。
为了评估氯吡格雷血小板反应性（PR）对HALT的影响，研究人员前瞻性测试了与高于中位数的氯吡格雷PR患者相比，低于中位数的氯吡格雷PR患者的HALT发病率是否更低。
目前尚不清楚氯吡格雷预防经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后低密度小叶增厚（HALT）的明显无效性是对TAVR后P2Y12抑制概念提出了质疑，还是由于老年严重主动脉瓣狭窄患者对氯吡格雷反应不良引起的。
患者或长期接受氯吡格雷和乙酰水杨酸的长期双重抗血小板治疗，或在TAVR前一天给予两种药物的推注剂量。在TAVR前进行腺苷二磷酸（ADP）诱导的多电极阻抗聚集测定。TAVR后，所有患者继续氯吡格雷治疗。进行计算机断层扫描血管造影以检测HALT。
入选的331名患者中，5天时200名患者进行了CT血管造影（四分位间距：4至6天）。ADP诱导PR低于中位数的患者中（<180AU·min），16名被诊断为HALT，而20名PR高于中位数的患者被诊断为HALT（p=0.58）。在高氯吡格雷PR的患者中（>468AU·min; n=29），7名患者（24％）显示出HALT，而19名（17％）ADP诱导的PR≤468AU·min患者出现HALT（p=0.43）。与之一致，ADP诱导的PR作为连续变量与HALT没有显著相关性（p=0.75）。口服抗凝药物与HALT发病率降低相关（优势比：0.41; 95％CI：0.18-0.96; p=0.04）。
氯吡格雷ADP诱导的PR与HALT的发生无显著相关性。相反，口服抗凝药物与HALT的发病率降低有关。
原始出处：
Thomas G. Nührenberg. Impact of On-Clopidogrel Platelet Reactivity on Incidence of Hypoattenuated Leaflet Thickening After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 14 January 2019.
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