ACAAI 2023：一例多动症患儿使用哌醋甲酯所引起的迟发性超敏反应

注意缺陷与多动障碍（ADHD）俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在3-17 岁儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为 9.8%。多动症的病因、表现及诊断如此复杂，需要综合治疗。

目前，ADHD的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、家庭治疗以及脑电生物反馈治疗等，其中药物治疗是首选。在门诊治疗的儿童通常会被开具中枢兴奋剂药物。然而，对中枢兴奋剂药物过敏反应的患者十分罕见。近期，在2023年美国过敏、哮喘和免疫学学院年会（ACAAI）会上介绍了一例对哌醋甲酯具有迟发性超敏反应的患儿。

一名 5 岁的男性患儿有语言发育迟缓、病毒性哮喘病史，近期被诊断为多动症，在开始服用 5 毫克、每天两次的短效哌醋甲酯 5 天后出现弥漫性、固定性、瘙痒性斑丘疹。患儿没有服用其他药物，最近也没有生病、发烧、关节痛及腹痛等。家长被告知停用哌醋甲酯，并开始口服苯海拉明。随后皮疹在三天内消退。再次服用哌醋甲酯后，患儿瘙痒性斑丘疹在 72 小时内又复发了，但没有其他症状。在讨论了治疗方案后，决定开始试用右旋苯丙胺/苯丙胺。患儿对药物的耐受性良好，没有任何不良反应。

讨论：哌醋甲酯是治疗多动症儿童的一线兴奋剂药物，常见的副作用包括入睡困难、头痛、腹痛和食欲下降。患儿出现过敏反应很少见，若出现不良反应时几乎没有替代药物。在这项病例中，患者能够耐受右旋苯丙胺/苯丙胺，没有出现不良后果。据了解，目前还没有其他病例表明患儿在对哌醋甲酯产生不良反应后直接挑战苯丙胺类兴奋剂。临床医生应注意使用哌醋甲酯可能会出现迟发性超敏反应，即使是短效、低剂量制剂也不例外。

参考资料
A Case of Delayed Hypersensitivity Reaction to Methylphenidate．https://epostersonline.com/acaai2023/poster/m003