中国是肺癌**大国，而美国得益于控烟，癌症死亡率大幅下降：世界无烟日

今天（5月31日）是世界无烟日，旨在提醒人们吸烟有害健康，呼吁创造一个无烟世界。吸烟是肺癌、心脑血管疾病的重要诱因，中国的肺癌发病人数和死亡人数均为世界第一，作为对比，美国得益于控烟等行动，癌症死亡率大幅下降，近30年来少死亡超过300万人。

2021年2月4日，世界影响因子最高的学术期刊 CA： A Cancer Journal for Clinicians 杂志正式发布了全球最新癌症数据。统计预估了全球185个国家和地区的36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。

数据显示，2020年全球癌症新增病例高达1929万例，其中中国新增癌症457万例，占全球23.7%。2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡病例300万例，占癌症死亡总人数30%。

肺癌是中国第一大癌

在中国，2020年新增肺癌病例815563例（男性占比66%），肺癌死亡病例714699例（男性占比66%），无论发病人数还是死亡人数，肺癌均为中国名副其实的第一大癌症。

同时，中国也是2020年肺癌新发病例数和死亡病例数第一的国家。

2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型

2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型

吸烟和二手烟危害严重

肺癌发病率如此之高的一大因素就是吸烟及二手烟，据《柳叶刀》杂志统计【1】，在2017年，吸烟及二手烟导致了全球710万人死亡。

他山之石，可以攻玉

每一年，美国癌症学会（American Cancer Society）都会估计美国的新增癌症病例和死亡人数，并汇总基于人群的癌症发生率和死亡率的最新数据。

2021年1月12日，世界影响因子最高的学术期刊 CA： A Cancer Journal for Clinicians 发布了一年一度的美国癌症最新统计数据。

自1991年以来，美国癌症死亡率持续下降

发病率数据截至2017年，死亡率数据截至2018年，预计2021年，美国将有1898160例新增癌症病例和608570例癌症死亡病例。

在整个20世纪的大部分时间，癌症死亡率是在增长的，并在1991年达到峰值，此后，由于吸烟减少、早期筛查和治疗水平的提高，癌症死亡率从1991年到2018年持续下降，总体下降了31％。

癌症死亡率下降31%，这意味着，与保持死亡率峰值相比，癌症死亡人数减少320万人。

蓝线为实际癌症死亡人数，红线为保持死亡率峰值情况下的癌症死亡人数，蓝线和红线之间的阴影部分为减少死亡的癌症人数，男性减少死亡217万，女性减少死亡101万。

对于四种最主要的癌症：肺癌死亡率下降加速、乳腺癌死亡率下降速度减缓、前列腺癌死亡率停止下降、结直肠癌死亡率下降速度减缓。这四大癌症占据了2014-2018年癌症死亡总数的几乎一半。

男性肺癌死亡率年度下降速度从2009年至2013年的3.1％增至2014年至2018年的5.5％，女性肺癌死亡率年度下降速度则从1.8％增至4.4％，整体肺癌死亡率下降速度从2.4％增至5％，翻了一倍。

20世纪的大部分时间里，美国的癌症死亡率呈上升趋势，其中很大一部分原因是抽烟导致的肺癌。而肺癌占据了癌症死亡人数的近一半。

如今，随着吸烟减少、早期筛查和治疗水平的提高，美国的癌症死亡率从1991年到2018年持续下降，总体下降了31％。这意味着，与保持死亡率峰值相比，癌症死亡人数减少320万人。

由于肺癌是死亡人数最多的癌症，占据了近一半的癌症死亡人数，尽管其他癌症死亡率下降速度减缓，但由于肺癌的死亡率下降加速，推动了整体癌症死亡率创纪录的单年下降（2017-2018年下降2.4%）。

中美的差距

美国癌症5年生存率高达67%，据最新的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）年》，中国的癌症5年生存率为40.5%，与美国相比尚有不小的差距。

据国家癌症中心主任赫捷院士介绍，我国的癌症5年生存率与发达国家相比的差距主要原因是，一方面中国癌症发病的前几位恶性肿瘤大部分是预后比较差的，如肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等。另一方面，中国癌症筛查和早诊早治覆盖人群还相对比较少，大众主动参加防癌体检的意识还不够强，大多数患者在发现癌症的时候就已经是中晚期了，因此治疗效果比较差。此外，临床规范化诊治以及同质化水平，还需要进一步提高。

值得肯定的是，中国近十年来，癌症5年生存率提升了近10%，随着中国经济水平的提升、医疗水平的进步，癌症早筛和癌症治疗也将取得更多进步，此外，随着中国控烟力度的加大，肺癌发病人数和死亡人数也将有所缓解。